Аппараты для электростимуляции мышц после инсульта

Аппаратные устройства для реабилитации после нарушения мозгового кровообращения

Рост числа больных после инсульта требует затрат по реабилитации и возвращению пациентов к социализации. Для выполнения этих задач необходимы: дифференцированная лекарственная поддержка, физическая гимнастика при помощи вспомогательной медицинской техники, лечебный массаж.

Аппаратные устройства помогают больным после инсульта не опускать руки и тренировать двигательные функции

Это важно понимать человеку, который перенес инсульт. Ведь только сильная мотивация заставит парализованного человека «не опускать руки», а продолжать работать над созданием физически развитого тела.

Для чего нужна гимнастика?

В организме два типа мускулатуры: поперечно-полосатая и гладкие мышцы. При помощи тренажеров мы тренируем поперечно-полосатую мускулатуру, сокращение и работа которой зависит от желания. Если человек берет кружку, то он тянет руку и захватывает кружку пальцами кисти.

Сокращение гладкой мускулатуры не зависит от желания и происходит, хотим мы это или нет. Сердце – это гладкомышечный орган. Сокращение сердца регулируется автономной системой в сердце и не зависит от желания.

Поперечно-полосатая мускулатура человека предназначена для движений: сгибательные и разгибательные, вращательные, хватательные движения. После инсульта с развитием осложнений в виде парезов или параличей, мышцы перестают получать сигналы от поврежденных структур головного мозга. В этой статье мы рассмотрим методики реабилитационной медицины для восстановления утраченных функций конечностей после инсульта.

Поперечно-полосатая мускулатура без движения постепенно атрофируется – уменьшается масса за счет бездействия, теряется привычка выполнять работу!

Локализация очага в головном мозге и зоны поражения конечностей

В головном мозге два полушария, соединенные анатомическими структурами и работающие согласовано. Мозг устроен так, что правая половина отвечает за работу левой части тела. Левая половина отвечает за работу правой части. Биологи называют это защитным механизмом, сформировавшимся у млекопитающих веками.

Правая часть мозга человека отвечает за движения левой половины тела, а левая — за правую

После поражения обширной зоны правого полушария головного мозга возникают парезы и параличи левой руки (ноги). При локализации очага в левом полушарии головного мозга возникает парез или паралич правой руки (ноги). Если процесс распространенный и затрагивает ствол головного мозга, то возможно развитие тетрапареза (конечностей) или тетраплегий. Парез – это частичная утрата двигательных функций. Плегия или паралич – полная утрата двигательных функций.

Механотерапевтическая техника

Категории медицинских приборов представлены двумя группами: механотерапевтическими тренажерами и роботизированной медицинской техникой для реабилитации после инсульта.

Это группа аппаратов с двигателями, для запрограммированного движения пациента с нарушением мозгового кровообращения, аппараты снабжены датчиками для обратной биологической связи, то есть способны адаптироваться под движения больного.

• Медтехника для работы конечностей:
  • Тренажеры для активной работы конечностей за счет мускульной тяги больного. Помогают разрабатывать конечности, которые частично сохранили функции:
    • сиденье – тренажер для развития навыков подъема со стула;
    • площадка – тренажер для развития навыков ходьбы;
    • велотренажеры для рук;
    • велотренажеры для нижних конечностей;
    • велотренажеры для рук и ног.
  • Тренажеры для пассивно-активной работы конечностей. Эти приборы обеспечивают пассивную тренировку парализованной конечности. Используют у лежачих пациентов для имитации ходьбы, имитации движений руками:
    • кровати–тренажеры;
    • велотренажеры.

Для разработки конечностей тела человека используются различные тренировочную устройства

Одной только тренировкой мышечной системы у тяжелых пациентов после инсульта нельзя обойтись. Поэтому в комплекс ежедневных физических упражнений следует включать работу с суставами рук (руки) или ног (ноги).

• Аппаратура для суставов:
  • Нижних конечностей (ног):
    • тазобедренного и коленного;
    • голеностопного.
  • Верхних конечностей (рук):
    • аппараты для суставов кисти;
    • лучезапястного сустава;
    • локтевого;
    • плечевого.

Приборы для суставов – помощники в домашнем обиходе. Некоторые помогают пальцам кисти сгибаться и разгибаться; другие выполняют вращательные движения в плече. Каждодневный труд реабилитирует больных после инсульта.

• Аппараты для миостимуляции, электростимуляции мышц после инсульта. Воздействуют импульсами для снятия боли, тренируют группы мышц (щадящий режим по сравнению с тренажерами, тренировка глубоких групп мышц).

Механотерапевтическая и роботизированная медицинская техника так стремительно совершенствуются, что сложно провести между ними четкую грань!

Роботизированная аппаратура

Роботы – это машины. Они схожи с человеком или рукой (ногой), которую реабилитируют. Роботы – это современные машины на виртуальной платформе, которые выполняют движения в меняющихся условиях окружающей среды.

Роботы выполняют функцию врачей в тренировке конечностей человека в реабилитационный период

Цель разработчиков медицинских приборов для реабилитации больных после инсульта – создать робота, заменяющего врача-физиотерапевта. Речь идет о машине, с манипуляторами для поврежденной части тела (руки, рук, ноги, ног). Робот запрограммирован под потребности конкретного пациента. Машина вместе с рукой пациента совершает движения в нужных направлениях, с заданной частотой, в необходимом объеме.

Физические упражнения повторяются идентично и часто, формируя новые пути проведения возбуждения. У пациентов, участвовавших в эксперименте, утраченные функции рук восстановлены. Таким образом, машина способна реабилитировать человека.

На чем основана помощь роботов?

Метод основан на том, что двигательные зоны мозга человека восстанавливаются за счет анализа действий. Глаза – орган зрения, иннервирующийся парой черепно-мозговых нервов, часть центральной нервной системы.

Почему это важно? Глаза посылают зрительный образ в головной мозг, который воспринимает, анализирует и реагирует, посылает импульсы обратно. Эффект усиливается тем, что человек на экране следит за действиями собственного тела (аватара).

Компьютерный человек совершает движения парализованной рукой или ногой, заставляя активизироваться поврежденные структуры у наблюдателя. Результат – пациент учится наглядно работать и жить.

Роботизированная техника на виртуальной платформе — медицина будущего!

Медтехника и упражнения для пальцев кисти

Невозможно переоценить работу пальцев. При помощи рук человек выполняет точные движения и действия. Отсутствие согласованной работы пальцев кисти не позволяет больному, перенесшему инсульт, выполнять движения:

Это вносит сильнейший психологический дискомфорт в обыденную жизнь пациента.

Восстановление работы пальцев кисти – первоочередная задача больного. Медицина предлагает ассортимент приборов:

• Фиксаторы. Удерживают в прямом положении согнутые болезнью пальцы кисти.
• Медицинские аппараты для развития ловкости, скорости, силы пальцев руки.
• Приборы для мышечной силы рук, кисти.
• Аппараты для развития мелкой моторики пальцев кисти.

Не забывайте, что действия в быту тоже развивают пальцы рук и включают: шнуровки, захваты деталей, включение и выключение света в комнатах. Каждодневные физические упражнения и работа с тренажерами изо дня в день совершенствуют физическое тело.

Только упорный труд, желание больного восстановиться и медицинская техника способны творить чудеса!

источник

yurayum

Врач-реабилитолог Юрий Жидченко

http://reabilitacianadomu.ru

Что такое миостимуляция?

МИОСТИМУЛЯЦИЯ – это методика, которая вызывает сокращение мышц с помощью электрического тока. Это может звучать странно, но тело в естественных условиях использует электрический ток для сокращения мышц. Обычно, когда необходимо привести в движение какую-либо часть тела, мозг посылает электрические сигналы через нервную систему. Нервы, работая как электрические провода, передают эти сигналы мышцам, вызывая их сокращение. Такое сокращение приводит к управляемому, произвольному движению определённой части тела – локтевого, лучезапястного сустава или пальцев руки.

После инсульта некоторые из этих электрических сигналов не действуют должным образом. Миостимуляция позволяет мышцам, которые были частично или полностью парализованы в результате инсульта, совершать движения . Используя миостимуляцию, как метод воздействия после инсульта, специалист направляет электрический ток через кожу к нерву или к мышце, вызывая её сокращение.

В этой статье мы рассмотрим применение миостимуляции для коррекции утраченной функции, уменьшения боли или спастичности (скованности) плеча, предплечья или кисти.

Существуют ли разные виды миостимуляции?

Да. Вы можете встретить различные термины, такие как функциональная электрическая стимуляция, функциональная нейромышечная стимуляция и электрическая стимуляция. Но у всех этих воздействий одна цель – вызвать сокращение мышцы, что может привести к улучшению функции, увеличению силы и объёма движений, уменьшению боли и спастичности. Результатом миостимуляции также может стать улучшение реакции и функционирования руки (ловкости).

Зачем после инсульта применять миостимуляцию руки?

Частыми явлениями после инсульта являются потеря функции руки, её движений и силы. Часто встречаются боль и спастичность. Миостимуляция может быть полезной для улучшения функции руки, а также предупреждения боли.

Помогает ли миостимуляция после инсульта?

Учёные установили, как этот метод может помочь пациентам после инсульта, у которых появилась слабость в руке или боль.

Функция руки и её ловкость

Исследователи выяснили, что миостимуляция полезна в тренировке функционирования руки и её ловкости у пациентов в остром периоде инсульта и в хронической фазе заболевания.

Результаты исследований в этой области противоречивы. Неизвестно, насколько МИОСТИМУЛЯЦИЯ лучше других методов по восстановлению силы в руке после инсульта.

Самостоятельность в повседневной жизни

Научные работы показали, что МИОСТИМУЛЯЦИЯ руки не была эффективной в увеличении функциональной независимости. Другими словами, пациенты, применявшие МИОСТИМУЛЯЦИЮ, не обязательно улучшали способность самостоятельно заботиться о себе.

Имеется ограниченное количество доказательств того, что МИОСТИМУЛЯЦИЯ уменьшает спастичность у пациентов в хронической фазе инсульта.

Объём движений (подвижность суставов)

Исследования не показали, что МИОСТИМУЛЯЦИЯ эффективна для улучшения движений в руке у пациентов в острой фазе инсульта.

Но для тех, кто реабилитируется после инсульта (т.е. в подострой и хронической фазах заболевания), миостимуляция определённых мышц была более эффективной, чем традиционная терапия по улучшению движений.

Двигательная функция (функционирование нервов и мышц)

Результаты исследований противоречивы. Неизвестно, может ли МИОСТИМУЛЯЦИЯ в сочетании с традиционной кинезиотерапией, улучшить двигательную функцию у пациентов с острым инсультом.

Однако, у пациентов в подострой фазе инсульта применение миостимуляции в сочетании с целенаправленными упражнениями показало свою эффективность.

У пациентов в хронической фазе инсульта МИОСТИМУЛЯЦИЯ, в сочетании с традиционной кинезиотерапией, не улучшает двигательную функцию.

Время реакции (как быстро Вы начинаете движение рукой после инструкции)

Исследователи выяснили, что миостимуляция помогает улучшить время реакции у пациентов с острым инсультом . Но в хронической фазе заболевания МИОСТИМУЛЯЦИЯ не является более эффективным методом, чем традиционная терапия.

Что я могу ожидать от миостимуляции?

Маленькие электроды, покрытые липким слоем (чаще – квадратные по форме), прикрепляют к коже над центральной частью мышцы. Провода соединяют электроды со стимулятором — маленьким прибором, создающим электрический ток. Обычно стимуляция начинается с минимального уровня тока, который вызывает ощущения жжения и покалывания в месте наложения электродов. Затем, в процессе стимуляции, силу тока медленно увеличивают до тех пор, пока она не достигнет уровня, при котором мышечное сокращение становится очевидным. Полученный уровень (минимальный ток, при котором сокращается мышца) используется в дальнейшем для лечения.

Хотя некоторые пациенты чувствуют дискомфорт при проведении стимуляции, обычно она переносится хорошо. Миостимуляция может вызывать дискомфорт, но она безболезненна. Время воздействия варьирует. Чаще всего проводят 1-2 сессии в день. Обычно сеанс миостимуляции длится 15-30 минут. По мере привыкания Вы сможете проводить миостимуляцию самостоятельно или с помощью родственника.

Насколько рискованно проведение миостимуляции и есть ли побочные эффекты?

Некоторые пациенты считают, что есть неприятные виды миостмуляции. Эту проблему можно решить, поменяв силу тока. Электроды могут вызвать раздражение кожи, но это редкое явление. В таком случае помогает использование гипоаллергенных электродов, не содержащих латекс. После сеанса миостимуляции может появиться покраснение кожи в том месте, где были прикреплены электроды. Обычно оно исчезает в течение часа. Хотя это редкое явление, но миостимуляция может увеличить спастичность (скованность).

ВНИМАНИЕ! МИОСТИМУЛЯЦИЮ НЕ ПРИМЕНЯЮТ у пациентов с эпилепсией, кожными заболеваниями, повышенной чувствительностью к электрическому току, онкологическими заболеваниями, имплантированными в сердце пэйсмэйкерами!

Сколько сеансов миостимуляции мне понадобится?

Некоторые пациенты продолжают использовать миостимуляцию в течение нескольких лет. Для получения максимального результата после инсульта, миостимуляцию необходимо проводить не менее 6 недель.

Кто проводит сеансы миостимуляции?

Обычно миостимуляцию проводит кинезиотерапевт (физический терапевт) или эрготерапевт. Однако, в связи с длительностью курса реабилитации, возможно проведение миостимуляции после выписки из стационара, в домашних условиях. Для этого Вам потребуется приобрести миостимулятор для домашнего применения. В таком случае родственникам или друзьям пациента необходимо получить инструкции от реабилитолога о том, как проводить миостимуляцию . Обычно, если электроды установлены правильно, то провести эту процедуру просто.

Вы включаете аппарат-миостимулятор и медленно увеличиваете уровень электрического тока. Это похоже на включение радио и увеличение громкости.

ВНИМАНИЕ! Проконсультируйтесь у реабилитолога, как правильно использовать различные аппараты для проведения миостимуляции!

Сколько стоит миостимуляция?

Хотя стоимость аппаратов для проведения миостимуляции различна (от 3 до 50 тыс. руб.), Вы всегда можете подобрать подходящий аппарат, взять его в аренду или приобрести. Компания «Орторент » предлагает профессиональные аппараты Cefar для проведения миостимуляции , а также проводит бесплатные семинары для специалистов, пациентов и родственников по современному подходу в нейрореабилитации и тактике проведения стимуляции.

Аппараты фирмы Cefar можно приобрести и за границей, тогда их стоимость будет существенно меньше, но Вы можете столкнуться с проблемами при их доставке. Свяжитесь с одним из европейских интернет-магазинов , который может выслать прибор Cefar Rehab X2 в Россию. Не забудьте заказать несколько (4-5) наборов электродов для этого аппарата. Одного набора хватает примерно на 1-1.5 месяца интенсивного использования.

Подходит ли мне миостимуляция?

Хотя в настоящее время нет достаточного количества высококачественных исследований по применению метода миостимуляции в восстановлении руки, доступные научные данные свидетельствуют о хороших результатах. Метод помогает в процессе восстановления после инсульта.

Некоторые исследования показали, что миостимуляция “неэффективна” для восстановления самостоятельности в повседневной жизни, силы, решения проблем со спастичностью и объёма движений.

Однако есть убедительные доказательства того, что миостимуляция даёт положительный эффект, по-сравнению с традиционной терапией, в отношении улучшения функции руки и её ловкости, а также улучшения времени реакции.

Перевод невролога-реабилитолога Жидченко Ю.А.

источник

Транскраниальная электростимуляция как метод восстановления после инсульта

Инсульт происходит в результате нарушения мозгового кровообращения. Каждый второй человек, которого настигла данная болезнь, страдает от нарушения двигательной функции, в мышцах происходят процессы спастичности. Также наблюдается монопарез и гемипарез конечностей. Спастичность провоцирует понижение двигательной функции, как следствие – конечности деформируются, могут наблюдаться болезненные мышечные сокращения.

Цель реабилитации должна состоять в нормализации функционирования конечностей, возвращении пациенту способности самостоятельно передвигаться.

Характеристика и преимущества метода

Восстановить утраченные функции можно при помощи электрического тока. Именно воздействие с использованием тока позволяет добиться устойчивого положительного результата. Этот метод носит название транскраниальной стимуляции.

Методика основывается на воздействии селективных защитных механизмов на головной мозг за счет прямоугольных импульсных токов продолжительностью не выше 4 секунд на низкой частоте – от 20 до 500 Гц.

За счет прохождения по ликвороносному пространству импульсные токи низкой частотности селективно раздражают эндогенную опиоидную систему головного мозга. При этом количество нейронов в стволе начинает активно увеличиваться. Параллельно с этим процессом начинается активная выработка опиоидной структуры головного мозга, за счет чего освобождаются бета-эндорфины.

Взаимодействие каждого из процессов позволяет купировать очаги боли, а значит – минимизировать потребление болеутоляющих препаратов.

Помимо анальгезирующего действия, электростимуляция позволяет достичь антидепрессивного эффекта. Больной чувствует себя гораздо спокойнее, у него уменьшается чувство тревоги, повышается адаптация к новому течению жизни, формируется стрессоустойчивость. Применение транскраниальной электростимуляции позволяет привести в норму артериальное давление, а также укрепить иммунитет. При лечении патологической зависимости методика позволяет убрать абстинентный синдром.

Применение данной терапии имеет неоспоримые преимущества и оказывает следующие положительные эффекты:

Транскраниальная электростимуляция позволяет минимизировать потребление каких-либо препаратов, так как применение методики проводится исключительно за счет подачи тока через электроды, которые расположены на коже головы в определенной области.

Применение терапии дало прекрасные результаты на практике.

Сравнение между терапией ТЭС проводится с электронаркозом, электроанальгезией или электросном.

Имеет лечебное действие, в результате которого селективно активизируются защитные механизмы мозга. Таким образом, в организме начинается выработка серотонина и эндорфина.

Данный метод может быть применим как во взрослом, так и в детском возрасте, особенно он эффективен у маленьких пациентов, которые страдают расстройствами ДЦП.

Не имеет противопоказаний и побочных эффектов.

Не доставляет дискомфорта, хорошо переносится, позволяет в кратчайшие сроки снять боль, восстанавливает психоэмоциональное состояние.

Восстанавливает печень, улучшает работу внутренних органов.

Разновидности транскраниальной стимуляции

Данная методика имеет два подвида:

1. Воздействия за счет магнитов.
2. Воздействия за счет тока.

Воздействие на клетки головного мозга может проводиться путем магнитного стимулирования. Методика транскраниального магнитного воздействия довольно новая, позволяет проводить воздействие за счет использования магнитного переменного поля.

Магнитная стимуляция проводится с помощью воздействия на кору головного мозга магнитных импульсов. Применение данной методики позволяет деполяризовать расположение стимуляции коры головного мозга, что становится основой для распространения и возникновения действия потенциала.

Влияние ТМС на первичную моторную зону коры головного мозга, позволяет активизировать работу мышц; при воздействии терапии, пациент не ощущает никаких симптомов или воздействий.

Терапия с использованием электричества проводится путем воздействия импульсным биполярным током, частота которого составляет 77 Гц на протяжении 4 секунд. Сила тока составляет около 300 мА.

ТЭС применяется, чтобы стимулировать репарацию ткани, в частности, лечение болезней кардиологии не обходится без применения данной методики. Не менее эффективно использование при параличе, парезе, атрофии мышц и повреждении двигательного нерва.

Использование данной методики позволяет нормализовать сон и показатели артериального давления, улучшить психоэмоциональное состояние.

Показания и противопоказания к применению

С успехом транскраниальная методика используется в таких сферах медицины:

1. Педиатрии.
2. Гинекологии.
3. Травматологии.
4. Пульмонологии.
5. Кардиологии.

В частности, применение терапии с использованием электронной стимуляции подразумевает следующие показания:

1. Поражения нервной системы, в частности – неврит, поражения нервных волокон и травматические повреждения.
2. Постинсультные нарушения.
3. Посттравматизм.
4. Гипертония до третьей стадии.
5. Депрессия.
6. Тревога.
7. Нарушение сна.
8. Нейросенсорная тугоухость.
9. Абстинентный синдром.
10. Паркинсонизм.
11. Нейродерматит.
12. Гиперактивность.

Несмотря на обширный перечень показаний и положительных воздействий при применении ТЭС, данная методика имеет ряд противопоказаний, а именно ее нельзя использовать:

1. При инфекционном поражении центральной нервной системы.
2. При остром нарушении кровообращения в мозге.
3. При развитии афазии Вернике и Брока.
4. При развитии опухолей, при аневризме головного мозга.
5. При развитии гидроцефалии.
6. При нарушенном ритме сердечной мышцы.
7. В остром периоде психического расстройства.
8. При гипертоническом кризе.

Проведение транскраниальной стимуляции позволяет провести воздействие на периферию мозга и нервов, с целью изменения моторики. Более того, использование данного метода необходимо проводить для тех лиц, которые страдают от:

1. Наследственных недугов, в том числе – цереброваскулярных патологий.
2. Патологических процессов мотонейронов.
3. Отклонений специфического характера, в части функционирования головного и спинного мозга.
4. Пирамидального синдрома.
5. Глиобластомы полушарий мозга.
6. Дегенеративных изменений.
7. Склероза, в т.ч. рассеянного.
8. Тревоги и депрессии.
9. Заболеваний ЦНС.
10. Онкологических образований.
11. Патологических нарушений функционирования сосудов.

Данная процедура не должна быть использована при развитии аневризмы сосудов мозга, во время эпилептических приступов, а также состояниях обморока.

Не рекомендуют использовать данную методику во время беременности, а также при наличии кардиостимулятора или прочих электронных имплантатов.

Применение ТЭС в реабилитационном центре «Эвексия»

На сегодняшний день, ТС проводится в большинстве медицинских учреждений. Среди них – реабилитационный центр Эвексия.

Именно этот центр позволяет провести процедуры по восстановлению двигательных функций за счет использования транскраниальной электростимуляции мозга. Применение данной методики в центре Эвексия проводится совместно с тщательным анализом и разработкой индивидуального подхода к пациенту, в процессе терапии учитываются его потребности и общее состояние здоровья.

Все применяемые в центре методы диагностирования позволяют специалистам детально изучить клиническую картину состояния больного, разработать персональный план реабилитации с использованием таких методов, как:

1. Транскраниальная электростимуляция.
2. Роботизированные системы, в том числе верхних конечностей.
3. Технологии виртуальной реальности в реабилитации.

Применение ТЭС или ТМС позволит пациентам снизить симптоматику невротического характера вместе с напряжением. После проведения процедур, пациент не будет испытывать приступов страха, тревожности или мании преследования. Также уменьшаются симптомы депрессии, нормализуется эмоциональный фон. Более того, пройдя реабилитацию в центре Эвексия, пациенты отмечают снижение болевого синдрома, связанного с патологиями невралгического и кардиологического характера.

Результаты исследований после проведения терапии в центре позволяют говорить о положительной динамике применения ТЭС для больных после инсульта. Особенно эффективна методика у тех пациентов, которые до начала проведения реабилитации имели нарушения двигательной активности различной степени. Применение терапии позволило повысить силу в конечностях, а также показатели при прохождении теста «10 слов».

Жизнь после инсульта может кардинально измениться, потому как человеку во взрослом возрасте приходится снова учиться ходить, сидеть, говорить, запоминать и т.д.

В различной степени инсульт не оставляет никого таким, каким человек был прежде. Однако современные методы лечения и терапии, в частности – транскраниальная электростимуляция, позволяет повысить шанс на полное или частичное восстановление и фиксирование достигнутого результат в длительном периоде.

источник

Особенности выбора и получения физической нагрузки после инсульта

Кубанский государственный медицинский университет (КубГМУ, КубГМА, КубГМИ)

Уровень образования — Специалист

«Кардиология», «Курс по магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы»

НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова

«Курс по функциональной диагностике»

«Курс по клинической фармакологии»

Российская медицинская академия последипломного образования

Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)

Российского государственного медицинского института Росздрава

Представляя собой серьезное и крайне опасное для здоровья состояние, инсульт после его перенесения требует определенного вида реабилитации. Это позволит минимизировать негативные последствия поражения сосудов и тканей головного мозга, устранить вероятные следствия отеков, которые возникают в головном мозге после инсульта, а также увеличить вероятность полного восстановления больного. Наибольшие возможности для восстановления всех функций организма после перенесенного инсульта представляются в ближайшее время после данного заболевания. И физиотерапия после инсульта, грамотно подобранная лечащим врачом и составленная с учетом общего состояния больного, может в значительно мере увеличить степень положительного воздействия на организм больного, его сердечную и сосудистую системы.

Поскольку основное негативное воздействие при инсульте оказывается на сосуды и головной мозг, первое время больному следует находиться в отделении нейрохирургической реанимации. Ведь в очаге поражения формируются воспалительные процессы, отеки тканей, что усугубляет общее состояние больного и может оказать негативное воздействие на его состояние и переносимость восстановительного процесса. Именно в данный период достигается наибольший эффект в лечении, обеспечивается большая скорость восстановительного процесса, потому в зависимости от состояния больного следует составлять общую схему лечения и постоянно контролировать динамику: наличие положительного результата, отсутствие негативных изменений и общее состояние больного.

Основные цели физиотерапии при перенесенном инсульте

Для наиболее результативной реабилитации больных, перенесших инсульт, существует ряд специфических видов физической нагрузки, которая предполагает воздействие на участок поражения. С помощью такой нагрузки становится возможным специальное воздействие на область, в которой возникли отечности, повреждения сосудов и ткани головного мозга.

Современная медицина предполагает воздействие на ту часть головного мозга, которая в наибольшей степени пострадала при инсульте. Усиление кровообращения, питания тканей, усиление их питания, устранение недостаточности в работе сердца — это далеко не полный перечень того, что является целью проводимой реабилитации при перенесенном инсульте начиная с того момента, как больной уже восстановился настолько, что может получать определенный объем физической нагрузки.

Основными целями физической реабилитации больных после перенесенного инсульта следует считать:

• восстановление речевого аппарата;
• регулирование физических действий (зачастую при инсульте наблюдается нарушение координации, потеря некоторых функций);
• работа с психологом — эта часть восстановительного процесса очень важна, поскольку после инсульта при потере части качеств и способностей больной ощущает серьезные проблемы психологического плана, потому именно психологическая помощь позволит скорее вернуть его к нормальной социальной жизни.

Перечисленные варианты лечебного процесса в комплексном воздействии обеспечивают наиболее быстрый результат, при котором отмечается максимально выраженный результат и более длительное сохранение полученного эффекта.

Перед началом применения любого вида воздействия в плане физической нагрузки следует в первую очередь проанализировать общее состояние больного. Для начала применения физиопроцедур необходимо добиться максимально полного восстановления жизненно важных функций организма, чтобы физическое воздействие имело исключительно положительный эффект. Для этого пострадавшему от инсульта следует постоянно находиться под присмотром и контролем медперсонала, должно провестись полное и всестороннее его обследование с вынесением решением лечащего врача о возможности применения физиорпоцедур.

Варианты физиотерапии после инсульта

При инсульте происходит резкое ухудшение качества кровообращения в определенной части головного мозга, при этом происходит изменение в состоянии кровеносных сосудов. Потому в первую очередь при ишемии следует обеспечить активизацию поступления необходимого объема крови к тканям головного мозга для предупреждения их кислородного голодания и снабжения необходимыми питательными веществами. Как показывают данные медицинской статистики, наиболее благоприятным моментом для начала физиовоздействия считается 3 недели с момента стабилизации состояния больного, а также 6 недель.

К наиболее действенным видам физического воздействия в данном состоянии следует отнести следующие:

• электрофорез, который показывает наилучшие результаты при параллельном использовании определенных лекарственных препаратов. Длительность процедуры определяется лечащим врачом на основании проведенного обследования и может составлять от 10 до 30 минут;
• электромиостимуляция, позволяющая устранить недостаточность кровообращения и отсутствие нормального снабжения питательными веществами тканей пораженного органа. Данная процедура должна проводиться несколько раз через определенные промежутки времени для закрепления полученного результата;
• дарсонвализация, которая применяется для стимуляции основных процессов в пораженных конечностях;
• магнитотерапия, которая проводится на спастические конечности. Частота повторения курсов воздействия зависит от полученного результата и необходимости закрепления его.

Также имеется ряд специфических мероприятий, относящихся к физиотерапии, которые также позволяют скорее улучшить общее состояние больного, восстановить нормальные процессы в пораженных областях и увеличить результативность проводимого лечебного воздействия. К таким мероприятиям можно отнести вибрационный массаж, который может использоваться в сочетании с применением определенных лекарственных препаратов со стимулирующим действием, воздействие магнитных полей, которые также положительно влияют на общее состояние организма больного, улучшая основные процессы, происходящие в организме, воздействие различными температурными режимами (холодовые и тепловые процедуры), обертывание пораженных областей парафиновыми аппликациями, а также озокеритовыми компрессами. Хорошо себя зарекомендовали лечебные ванны с применением хвойных и солевых экстрактов.

Специфика выбора физиотерапии

При ишемическом поражении больной в течение первого, самого острого периода болезни, должен постоянно находиться под контролем медицинского персонала. Это позволяет постоянно наблюдать процесс лечения и оказываемого им действия, вовремя вносить необходимые коррективы и предупреждать вероятные негативные последствия.

При выборе определенного вида физиотерапевтического воздействия следует руководствоваться как показаниями к их применению, так и вероятными негативными последствиями их использования. Рассмотрим, каким образом проводится выбор наиболее часто используемых физиопроцедур после произошедшего инсульта.

Дарсонваль

Данная процедура является наиболее действенной при наличии поражений конечностей, ухудшении процесса кровообращения и питания тканей кислородом. После курса дарсонваля больной ощущает значительное улучшение общего состояния, устраняются застойные процессы, снимается повышенная болезненность в пораженной области, уменьшаются воспалительные процессы и при этом отмечается нормализация сна, увеличение работоспособности.

Назначается сначала курс процедур длительностью 15 минут, затем, по мере привыкания организма к ним, длительность может увеличиваться до 20, затем и до 30 минут. Воздействие основано на проявлении высокочастотного тока в глубоких слоях кожных покровов, между кожей и используемым электродом образуется вихревой высокочастотный ток, который производит ощутимую стимуляцию пораженной области.

Назначается данная процедура практически во всех случаях после перенесенного инсульта, поскольку позволяет добиться значимых результатов уже после первого курса.

Электростимуляция мышц

Данная процедура также под воздействием электрических импульсов определенной частоты позволяет добиться восстановления текущих процессов в организме больного, устранить застойные явления и предупредить усугубление негативных последствий после перенесенного инсульта.

Существует ряд противопоказаний для проведения электростимуляции мышц. К ним относятся:

• мерцательная аритмия;
• злокачественные новообразования в организме и особенно в пораженной области;
• наличие инфекционных процессов;
• при инфаркте.

Также электростимуляция мышц не применяется при сепсисе.

Магнитотерапия

Данное воздействие можно назвать одним из наименее болезненных, при этом отмечается значительное улучшение всех процессов в головном мозге, стимуляция питания его тканей, положительная динамика в работе эндокринной, нервной системах.

Особенностью магнитотерапии следует считать длительность сохранения положительного эффекта от ее применения: длительность проявления положительного воздействия магнитов на организм больного составляет в среднем от 9 до 30 дней.

Виброакустическое воздействие

Данная процедура считается разновидностью вибрационного воздействия на организм. С ее помощью можно добиться уникальных результатов, которые также сохраняются в течение длительного времени.

Ее обычно назначают при нарушения работы двигательного аппарата, при поражении речи и ориентации в пространстве после перенесенного инсульта.

Воздействие данного метода основывается на микровибрациях определенных частот, воспринимаемых человеческим организмом. Стимулируя нервную, а также гормональную и эндокринную системы, данные метод лечебного физиотерапевтического воздействия позволяет стабилизировать ночной сон больного, нейтрализовать негативное воздействие перенесенного инсульта. Обеспечивая усиление кровотока и движения тока лимфы, виброакустическая терапия дает возможность стабилизировать состояние пострадавшего, уменьшить поражение тканей головного мозга и кровеносных сосудов.

Дополнительные сведения

Перечисленные методики физиотерапии применяются особенно часто, их действие можно сочетать, что позволяет получить максимально выраженный результат лечения. Благодаря положительной динамике процесса лечения с использованием дарсонваля, виброакустического воздействия и применения магнитотерапии, после инсульта больные скорее восстанавливаются, устраняются наиболее выраженные негативные последствия данного состояния.

Современная медицина подчеркивает возможность сочетания перечисленных выше процедур в комплексном воздействии, что обеспечивает особенно длительное сохранение положительной динамики лечения и постепенное и стойкое улучшение всех функций больного.

источник