Аппарат для расслабления мышц челюсти

Аквалайзер – мгновенное избавление от боли при дисбалансе прикуса

Проблемы с зубами могут обернуться не только неэстетичной улыбкой или раздувшейся от флюса щекой.

К сожалению, неправильный прикус может обернуться постоянной головной болью и даже разрушением сустава челюсти, что приносит пациенту огромные страдания.

Одним из способов быстро и эффективно облегчить боль является ношение накусочной шины.

Содержание статьи:

Общее представление и назначение

Система Аквалайзер представляет собой шину из медицинского силикона, которая легко гнется и принимает форму зубного ряда пациента при носке. Спереди она покрывает фронтальные зубы, а по бокам имеет валики, заполненные водой.

Преимущество системы состоит в том, что она не требует предварительной подготовки от пациента и проведения лабораторных работ для подгонки. Шину можно использовать сразу же после извлечения из упаковки.

Аквалайзер изготовлен из термоактивного материала, который, попадая в ротовую полость пациента, становится более гибким и эластичным, занимая при этом идеальную анатомически верную форму, которая не создает дискомфорта при носке.

Шина Аквалайзер необходима для расслабления мышц челюсти и снятия боли в височно-нижнечелюстном суставе вследствие хронического напряжения мышц.

Она восполняет дефекты окклюзии, искусственно выравнивая прикус за счет заполнения неровностей зубного ряда, и тем самым позволяет расслабить напряженные мышцы, удерживающие челюсть.

Аквалайзер позволяет опытным путем установить причину недомогания пациента. В случае, если при установке шины пациент чувствует значительное облегчение в течение 48 часов, то проблема заключается в дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Если же улучшения не наступает, врач прибегает к иным методам диагностики.

Следует помнить о том, что Аквалайзер не является заменой лечению. Он лишь позволяет врачу установить текущее состояние функций височно-нижнечелюстного сустава до начала непосредственного лечения.

Как устроена капа от храпа и предложения производителей.

Заходите сюда, чтобы ознакомиться с отзывами об эластопозиционерах корректорах.

Функции и принцип работы

Аквалайзер работает по гидростатическому принципу. За счет наполнителя (дистиллированной воды) и упругости, свойственной силикону, он заполняет промежутки в тех местах прикуса, где рельеф зубов «проседает», тем самым выравнивая его.

Челюсти, таким образом, могут смыкаться без дополнительной нагрузки со стороны мышц, что приводит к расслаблению мышц головы, шеи и плеч.

У пациентов с хроническим напряжением мышц часто отмечаются боли в височно-нижнечелюстном суставе и головные боли. Эти симптомы появляются из-за нарушения кровообращения в сосудах, которые оказываются физически сдавленными постоянно напряженными мышцами.

Диагностика при помощи Аквалайзера отражает действительное положение вещей относительно функционирования височно-нижнечелюстного сустава пациента, не прибегая при этом к диагностике при помощи различных видов излучения или нарушения целостности покровов. Тем самым подобная диагностика является гораздо более безопасным решением. Аквалайзер позволяет быстро облегчить боль, расслабляя челюсть.

Помогает система и людям с бруксизмом – ночным скрежетанием зубами. Таким образом, пациент получает моментальное снижение неприятной и болезненной симптоматики, в то время, как врач получает объективное отражение клинической картины.

Из видео узнайте, как работает Аквалайзер.

Плюсы и минусы

Несомненным плюсом шины Аквалайзер является то, что устройство практически универсально.

За счет принципа гидростатики и высокой гибкости материала оно занимает максимально физиологичное положение в челюсти, распределяя нагрузку именно таким образом, как необходимо для обеспечения нормального положения челюсти.

Помимо этого, система Аквалайзер безопасна для пациента – даже при прокусывании она не производит токсического эффекта и не вредит здоровью.

Недостатком системы является ее относительная хрупкость – пациенты с сильным бруксизмом могут легко повредить установку прямо в первый день носки.

Однако такая хрупкость обусловлена высокой пластичностью материала, а не низкой надежностью конструкции или нарушением технологии производства.

Показания и ограничения

Ношение системы Аквалайзер предназначено для пациентов с дисбалансом прикуса и скрежетанием зубами. Она необходима для расслабления мышц, удерживающих нижнюю челюсть, и выравнивания ее в наиболее физиологически правильное для конкретного пациента положение.

Скрежет зубами может происходить по различным причинам, и для его лечения нужна не только консультация стоматолога, но и невролога или даже психиатра, т.к. проблема может лежать далеко за пределами нарушения прикуса.

Однако в любом случае, при бруксизме вследствие напряжения мышц возникают ночные головные боли и множество других неприятных последствий. Чтобы облегчить боль пациента и нивелировать ночное скрежетание зубами, необходимо ношение шины.

Также ношение шины может понадобиться после стоматологических процедур – например, после установки коронки на зуб или пломбы. Из-за изменения рельефа зубных единиц, челюсти перестают так же хорошо смыкаться, как раньше, и для исправления ситуации и снятия болевых ощущений и применяется система Аквалайзер.

Таким образом, Аквалайзер решает сразу несколько проблем – устраняет неприятные ощущения, снижает последствия дисбаланса прикуса, а также служит диагностическим задачам (врач по отпечатку челюсти на устройстве может определить сущность проблемы пациента, не прибегая к рентгену, МРТ или инвазивным способам изучения).

Противопоказаний к носке устройство не имеет. Оно изготовлено из гипоаллергенных материалов, безопасно в использовании. В некоторых случаях его применение может быть нецелесообразно, однако этот вопрос должен решаться совместно с лечащим врачом.

В редких случаях возможно возникновение аллергической реакции на компоненты материала, из которого изготовлена шина, однако, такие случаи происходят крайне редко.

Если же пациент отмечает признаки аллергии, устройство следует немедленно снять и обратиться к врачу, описав ему возникшие симптомы.

Назначение элайнеров Orthosnap и механизм их действия.

В этой статье обсудим цену элайнера Star Smile.

Инструкция по применению

Аквалайзер надевается на тот период времени, который был рекомендован пациенту лечащим врачом. Обычно весь период лечения занимает от 7 до 14 дней, в зависимости от состояния пациента и различных нюансов клинической ситуации.

В общих чертах длительность суммарного периода носки должна быть вдвое больше того срока, который потребовался для устранения болевых ощущений. В случае, если после снятия шины болевые ощущения возвращаются, следует вновь возобновить носку.

За сутки не рекомендуется носить шину дольше 8 часов. При возникновении натирания, отека или проявления аллергической реакции, следует немедленно снять шину. Эффект от носки проявляется обычно уже через 10-20 минут. Если система расположена правильно, пациент чувствует облегчение боли и расслабление мышц головы.

Долговечность устройства рассчитана на 2-3 недели при условии обычной нагрузки. Если же пациент страдает выраженной формой бруксизма и стискивает зубы слишком сильно, устройство может быть выведено из строя уже в первые дни использования. В случае прокусывания системы ее требуется заменить.

Рекомендации

Важно отметить несколько рекомендаций для пациента, соблюдая которые будет достигнут максимальный эффект без неприятных побочных явлений.

Прежде всего, назначением и подбором шины должен заниматься специалист стоматологического профиля, который поможет выбрать размер и артикул системы в соответствии с особенностями челюсти конкретного пациента, его прикуса и других окклюзионных особенностей.

Существует 3 различных размера системы Аквалайзер, которые различаются количеством наполнителя. Они подбираются в зависимости от высоты прикуса пациента и выраженности дисфункции мускулатуры челюсти.

До 90% пациентов подходит средний размер системы, однако при подборе все равно требуется консультация специалиста.

Нередки случаи, когда у пациентов возникает ощущение, что система соскальзывает с зубов. Чтобы этого избежать, следует один раз сильнее обычного сжать Аквалайзер зубами, чтобы силикон принял форму челюсти.

Сильно давить на устройство нельзя, т. к. постоянное давление на него принесет вред мышцам головы и челюсти – зубы должны располагаться на форме свободно и без напряжения.

Кроме того, сильное сдавление может привести к тому, что силиконовая оболочка будет просто прокушена. Внутри системы находится дистиллированная вода и вреда пациенту она не нанесет, но устройство будет испорчено и требует замены.

Удобнее всего носить аквалайзер на зубах верхней челюсти. При этом зубные единицы должны располагаться спокойно, равномерно занимая место между водными буферами.

Цена системы Аквалайзер для суставной диагностики находится в пределах 7500-8500 рублей. Компьютерная томография сустава для установки обойдется примерно в 3000-3500 рублей, хотя установка системы Аквалайзер и не требует обязательного проведения томографии.

Прием специалиста-стоматолога оплачивается в зависимости от прайса конкретной организации, куда обращается пациент. Стоимость самой шины составляет приблизительно 3500 рублей.

Отзывы

Если вы использовали накусочную шину Аквалайзер, или являетесь специалистом в области стоматологии и хотите поделиться своим мнением, оставьте свой комментарий под этой статьей, дабы читатели нашего портала смогли составить более полное мнение о предмете обсуждения.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Понравилась статья? Следите за обновлениями

источник

Возвращаем молодость лицу — расслабляем жевательную мышцу

Жевательная мышца должна всегда быть расслабленной, если вы хотите сохранить молодость вашей кожи лица.

Жевательная мышца (M. masseter) – эта самая мощная мышца на нашем лице. Это единственная лицевая мышца, которая крепится обоими своими концами к кости. И как никакая другая влияет на внешний вид нашего лица. Она отвечает за движение нижней челюсти. Это основная мышца, отвечающая за процесс жевания.

Жевательная мышца влияет на внешний вид нашего лица

Посмотрим, как она выглядит и где расположена:

С возрастом эта мышца зажимается и укорачивается. В основном, из-за стресса, когда мы с силой сжимаем челюсти. У многих из нас формируется привычка держать челюсть постоянно сжатой. Даже во сне. Что плохо отражается на зубной эмали — она истирается.

Также это может быть причиной головных болей.

И, что еще хуже, спазм жевательной сильно отражается на состоянии нашего лица.

Нижняя челюсть разворачивается, ее угол уезжает вверх, к уху, а подбородок уходит внутрь.

Изменение положения челюсти из-за зажима жевательной мышцы.

Из-за сдвига, мы получаем недостаток костного объема в средней и нижней третях лица. Лицо выглядит осунувшимся. Теряется каркас. Лишним тканям некуда деться. Резерва на сокращение уже нет, так как зажим ухудшает кровообращение, а соответственно и питание тканей. Тургор кожи ухудшается, ткани провисают – формируются брыли и второй подбородок.

Зажим жевательной — брыли и второй подбородок.

Лицо сразу теряет молодой вид. Ничего так не портит и не меняет до неузнаваемости, как зажим этой мышцы.

Но все поправимо! С этим несложно бороться. Достаточно просто расслабить эту мышцу и дальше поддерживать ее в хорошем состоянии. Челюсть вернется на место, брыли постепенно уйдут, а овал подтянется.

Простые упражнения для расслабления жевательной мышцы

1. В первую очередь надо снять триггеры с мышцы.

На фото ниже показано расположение триггерных точек. Ставим на точку палец и, легко надавливая, массируем круговыми движениями.

Триггерные точки жевательной мышцы.

Возможны болевые ощущения, но они не должны быть сильными. Если боль сильная, надо ослабить нажим.

Массируем примерно минуту в каждой точке.

Упражнение можно выполнять каждый день, до тех пор, пока болевые ощущения не исчезнут. Потом можно делать 1-2 раза в неделю профилактически.

Чтобы точно определить, что вы массируете на жевательной мышце, а не где-то рядом, поставьте пальцы на точки и откройте рот, жевательная сразу выделиться. Но массаж делаем с закрытым ртом.

2. Второе упражнение на растяжение.

Опускаем челюсть максимально вниз, губы чуть напрягаем, чтобы щеки немного натянулись.

Растягивающими движением проходимся пальцами сверху вниз, от уха к углу челюсти, придерживая сверху одной рукой. И от скуловой кости, к углу челюсти, придерживая одной рукой у скулы. опубликовано econet.ru .

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание — мы вместе изменяем мир! © econet

Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях.
Подпишитесь на наш ФБ:

источник

Использование принципов нейромышечной стоматологии при реконструктивном протезировании пациента с патологией прикуса и дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава

Большинство из нас готово подписаться под тем фактом, что оптимальная окклюзия является краеугольным камнем в стоматологическом лечении — независимо от того, включает ли это лечение восстановление жевательной поверхности одного зуба или полную эстетическую реабилитацию всего зубного ряда. При этом вряд ли для многих будет секретом, что большинству выпускников стоматологических вузов отнюдь не свойственна стопроцентная уверенность при решении сложных окклюзионных проблем. А ведь у нас нет недостатка в доказательствах того, что значительная часть клинических ситуаций, связанных с трещинами и отломами естественных зубов и искусственных коронок, повышенная чувствительность зубов, проблемы ВНЧС, своим возникновением в большинстве случаев обязаны неправильным окклюзионным взаимоотношениям зубных рядов.? Сегодня, когда современные стоматологические материалы и технологии предоставляют нам возможность восстанавливать зубы пациента не только функционально, но и эстетически, создание идеальной окклюзии является неотъемлемой частью успешного лечения. Важным фактором нашей способности успешно решать большинство проблем, связанных с неправильным прикусом, является и нынешний уровень развития нейромышечной стоматологии.

Термин «нейромышечная стоматология» был впервые предложен более 35 лет тому назад ее основоположником доктором Бернардом Джекельсоном. Что отличает это направление?
Прежде всего нужно отметить, что нейромышечная стоматология основывается на общемедицинских принципах, в которых функция мышц, центральной нервной системы, ВНЧ суставов, зубов, рассматривается в едином контексте общей физиологической функции.
Во-вторых, нейромышечная стоматология основана на расслаблении жевательной мускулатуры. Создание условий для расслабления мускулатуры лица и шейно-плечевого отдела, нормализации функции ВНЧ суставов лежит в основе как диагностики правильного прикуса, так и последующего лечения.?
В-третьих, нейромышечная стоматология позволяет объективно оценить ответную ре-акцию мышц на определенные окклюзионные вмешательства, что дает нам возможность оказывать желаемое воздействие на резу-льтаты лечения.
Понимая принципы нейромышечной стоматологии и располагая современным диагностическим компьютерным оборудо-ванием, мы можем решать проблемы, не только непосредственно относящиеся к прикусу, но и позволяющие улучшать общее состояние организма, диагностируя и проводя лечение состояний, связанных с иннервацией тройничным нервом. К сожалению, в своей повседневной деятельности мы меньше всего уделяем внимание диагностике состояния мышц.? Между тем, согласно результатам недавних исследований, от 80% до 90% всех дисфункций ВНЧС связаны с мышечными проблемами.
Состояние мышц невозможно объективно оценить ни на рентгеновском снимке, ни при традиционном клиническом обследовании. Методы биоинструментального анализа состо-яния мышц, используемые нейромышечной стоматологией, позволяют дать объективный анализ их функций, оценить ответную реакцию мышц на проводимое лечение — и увидеть, насколько оно эффективно.?
Арсенал основных диагностических тестов, используемых в нейромышечной стома-тологии, включает в себя :

— Компьютеризированное сканирование движений нижней челюсти (К7 СМS),
— Электромиографию (К7 EMG),
— Электросонографию (К7 ESG),
— Сверхнизкочастотную электромиостиму-ляцию (J5 Миомонитор).

Kомпьютеризированное сканирование движений нижней челюсти (К7 СМS – computerized mandibular scanning)
анализирует динамику движения нижней челюсти, определяя ее положение в пространстве в различные
моменты времени, что позволяет получать объективную характеристику состояния зубочелюстной системы,
недоступную для традиционных методов диагностики.

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ

Пациентка 58 лет обратилась в клинику с целью протезирования и лечения патологии прикуса. Основными ее жалобами были постоянные (5-6 раз в неделю) головные боли в височной области, чаще всего по утрам, боли в области лица и шеи, затруднения при пережевывании пищи, периодическое онемение пальцев (парастезия) правой руки, сколы фарфора с ранее изготовленных (более 10 лет тому назад) металлокерамических несъемных протезов.
Пациентка отмечала, что за последний год, особенно на протяжении последних нескольких месяцев симптомы значительно ухудшились. Наблюдение и лечение у терапевта и невропатолога не давало стабильного результата в купировании болевых симптомов. Пациентка ежедневно принимала от 800 до 2000 мг обезболивающих медикаментов (в основном ибупрофен и тайленол).

— сбор анамнеза и оценка истории болезни;
— диагностические фотографии;
— полный нейромышечный диагностический
анализ с применением К7 технологии (Myotronics K7 evaluation system, Tukwila, WA, USA);
— рентгенологическое обследование.

В результате проведенного обследования было обнаружено следующее:

Двусторонняя дисфункция ВНЧ суставов в сочетании с нейромышечной дисфункцией жевательных и шейных мышц.
Мезиальный прикус, деформация окклюзионной плоскости верхнего и нижнего зубных рядов, множественные трещины и сколы в керамике несъемных протезов и коронковой части естественных зубов. Пальпация мышц выявила несколько мышц с повышенной болевой чувствительностью. Эти спазмированные мышцы являлись триггером таких симптомов, как головные боли, боли в области шеи, парастезия пальцев руки, повышенная чувствительность некоторых зубов.

Нейромышечная диагностика

Электромиография в сочетании с компьютеризированным сканированием (К7 СМS) в состоянии покоя и в динамике показала, что передний отдел височных мышц и жевательные мышцы находятся в состоянии хроничес-
кой усталости и обладают очень низкой функциональной способностью (рис. 7). В то же время было установлено, что мышцы, функциональная активность которых связана преимущественно с поддержанием осанки, находятся в относительно сбалансированном состоянии (рис. 6). Тесты № 3 (состояние физиологического покоя — рис. 8) и № 6 (функция глотания — рис. 9) указывают на очевидные признаки состояния, при котором мышцы находятся в гипертонусе. Иными словами, пациентка постоянно чрезмерно сжимает челюсти, что приводит к хронической усталости мышц.

источник

Расскажите о применении аппарата «Миостим» для диагностики и лечения заболеваний височно-нижнечелюстного сустава.

Добрый день, меня зовут Екатерина Анатольевна. Я консультировалась у врача стоматолога по поводу боли в суставе. Мне сказали, что сейчас есть аппарат для лечения сустава. Расскажите поподробнее об этом. Заранее спасибо.

Да, Вы правы, существует аппарат «Миостим» для диагностики и лечения дисфункций в зубочелюстной системе. Эти дисфункции могут проявляться как боли в области сустава, скрежетанием зубов и т.д. Могут не проявляться на ранних стадиях, но постепенно подводить человека к серьёзной проблеме.

Для начала немного теории: Первостепенной задачей при протезировании и лечении зубочелюстной системы является: определение физиологически правильного положения нижней челюсти, соотношение зубов верхней и нижней челюсти. Эти взаимоотношения зубов зависят от положения нижней челюсти в состоянии физиологического покоя и при ее движении. А положение нижней челюсти напрямую зависит от состояния зубов, целостности зубного ряда, состояния мышц челюстно-лицевой и шейной области. Если у пациента имеются удаленные зубы или наблюдается спазмирование мышц (боли, «скрежет» во сне), то положение челюсти не будет физиологично. Это может быть незаметно для пациента в начальной стадии, но в дальнейшем это обязательно приводит к лицевым, головным и мышечным болям, а также боли в спине, нарушение сна и привычного образа жизни.

Сегодня мы можем, используя миостимуляцию аппаратом «Миостим» объективно и точно определять правильное положение нижней челюсти и физиологическую траекторию ее движения. Миостимуляция основана на расслаблении жевательной мускулатуры и двусторонней стимуляции нервов данных мышц. Такая стимуляция вызывает самопроизвольное сокращение мышц, улучшение кровообращения, соответственно усиливает насыщение кислородом и выведение шлаков из мышечного волокна, что приводит к расслаблению и восстановления длины мышечного волокна. Так же происходит и перепрограммирование мышц. За счет восстановления длины волокон жевательных мышц, суставные головки принимают оптимальное положение в суставных впадинах височно-нижне-челюстного сустава. Зарегистрировав это положение нижней челюсти с учетом миодинамического равновесия, мы передаем данные в зуботехническую лабораторию для выполнения наиболее точной и индивидуальной ортопедической конструкции. Использование миостимуляции с помощью аппарата «Миостим» позволяет с высокой степени точностью определить физиологическое положение и траекторию движения нижней челюсти. Этот аппарат дает возможность безболезненно для пациента провести лечение мышечных и суставных болей. Простота применения позволяет широко использовать этот метод в клинической практике при ортопедическом, ортодонтическом, терапевтическом приеме и лечении мышечно-суставных дисфункций.

Приходите к нам в стоматологическую клинику, если Вас что-то беспокоит. Приходите, если Вы хотите проверить, правильное положение или нет занимает ваша нижняя челюсть и не грозят ли в будущем какие-то осложнения. Ведь всегда лучше предотвратить болезнь, чем лечить ее.Будем рады помочь Вам!

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и удерживая ЛЕВЫЙ Ctrl, нажмите Enter. Вы можете отправить не более 5 сообщений за 30 минут!

источник

Статья: Миорелаксация на аппарате «J5 мио-монитор»

Зубочелюстная система представляет собой очень сложный механизм, который может функционировать правильно при условии гармоничного взаимодействия всех составляющих его элементов — ВНЧС, мышц, зубов. Отсутствие хотя бы одного зуба, неправильно поставленная пломба могут привести к нарушению координации элементов системы. Часто нарушение прикуса приводят к повышенному тонусу мышц ЧЛО, шеи, спины, заболеваниям ВНЧС. Пациент вынужден смыкать зубы в вынужденном нефизиологическом положении. Интенсивность работы мышц увеличивается, повышается их тонус, происходят деструктивные изменения в ВНЧС. Для лечения выявленных патологических состояний врачу – стоматологу необходимо найти и зафиксировать истинное первоначальное положение нижней челюсти, которое было или должно быть при гармоничном взаимодействии элементов.

Настоящим расслабленным положением нижней челюсти является такое положение, когда различные жевательные мышцы симметричны по длине в расслабленном положении и находятся в положении сбалансированного тонуса друг по отношению к другу. Это очень важный момент, поскольку является исходной точкой для дальнейших процедур, включая восстановление окклюзии. Один из способов адекватного симметричного расслабления можно достичь миостимуляцией.

В нашем Центре мы используем модель « J 5 мио-монитор» , который является мышечным стимулятором, работающим на ультра-низких частотах. Он подает электрический импульс с постоянным интервалом в 1,5 секунд, и с напряжением, достаточным для вызывания сокращения мышц. Эта равномерная импульсация местно увеличивает приток крови. Мышечный спазм становится меньше по мере увеличения кровообращения. Мышцы насыщаются кислородом, что способствует выводу токсинов из мышц.

Электроды располагаются на коже в местах для одновременной стимуляции V и VII пар черепных нервов. V и VII пары черепных нервов иннервируют мимическую и жевательную мускулатуру, верхние отделы трапецевидной мышцы, задние мышцы шеи, постуральные мышцы, отвечающие за осанку , пространственное положение головы. Перечисленные мышцы влияют на окклюзию — взаимоотношение верхней и нижней челюсти, работу ВНЧС.

• Лечение болевого синдрома мышечно-суставной дисфункции ВНЧС
• Облегчение симптомов, связанных с мышечной болью,
• Расслабление мышц для установления и регистрации физиологического прикуса или переднего прикуса для протрузионной шины, с портивных капп, расслабление мышц для определения соотношения между нижней и верхней челюстями в состоянии физиологического покоя,
• Расслабление мышц для снятия функциональных оттисков с челюстей
• Поддержание или увеличение подвижности нижней челюсти.

Противопоказания:

• Наличие кардиостимулятора
• Тяжелые заболевания ССС
• Локализация онкологических опухолей вблизи мест фиксации электродов
• Беременность;
• Эпилепсия
• Выраженный рефлекс каротидного синуса
• Флебит, тромбофлебит, варикозное расширение вен
• Воспалительные поражения кожи в местах фиксации электродов.

Неблагоприятные эффекты: Могут появляться кожные раздражения и покраснения кожи под местом фиксации электродов, появление головных болей, при наличии в анамнезе болей сосудистого характера.

Метод «Использование электрической стимуляции для расслабления жевательной мускулатуры»

В определенных местах на коже головы фиксируются электроды. Возможно одновременное воздействие на жевательные мышцы (челюстной канал) и мышцы шеи. Посредствам зажимов электроды подключаются к аппарату. Врач начинает увеличивать напряжение. Пациент ощущает легкое покалывание, подергивание, о чем сообщает врачу. Ощущения не должны быть неприятными. Врач увеличивает напряжения, ощущения усиливаются, нижняя челюсть начинает двигаться кверху — достигнут ПОРОГ. В это время начинают работать самые активные юниты (нейроны). Внутри мышцы производится тепло, что увеличивает эффективность обмена веществ, кровоток и вывод токсинов из мышц. Через 5-7 минут мышцы начинают расслабляться. Процедура длится 45-60 минут. Пациент должен быть полностью расслабленным, нельзя сжимать зубы , зубы не должны соприкасаться во время процедуры. Можно закрыть глаза. Можно читать во время процедуры. Нельзя делать резких движений. Эффект наступает после 3-5 процедур, сохраняется до 2-х недель , после чего возможны и желательны повторные процедуры.

Результат:

• Расслабление напряженных мышц
• Снятие болевого синдрома
• Улучшение циркуляция крови
• Выведение токсинов из мышечной ткани
• Увеличение подвижности нижней челюсти
• Улучшение сна и общего самочувствия

источник

Коррекция биопотенциалов мышц челюстно-лицевой области у пациентов с дистальной окклюзией при помощи электронейромиостимуляции

В последнее десятилетие наблюдается увеличение количества аномалий зубочелюстной системы, в структуре которых одно из первых мест принадлежит дистальной окклюзии. Увеличилось число взрослых пациентов, обращающихся за ортодонтической помощью. Однако результаты лечения не всегда удовлетворяют пациента и врача. Одним из важнейших факторов, приводящих к появлению осложнений в виде миофасциальных болей, к увеличению продолжительности ортодонтического лечения, к развитию рецидивов, является отсутствие должной перестройки патологической функции мышц челюстно-лицевой области с выработкой у них нормального нейродинамического стереотипа в ходе ортодонтического лечения.

По мнению ряда специалистов, активное ортодонтическое лечение должно быть, в первую очередь, направлено на нормализацию функции.

Попытки перестроить деятельность мышц до лечения предпринимались и ранее, но их результативность невысока, а сам процесс перестройки функции контролируется зачастую только клинически. Поэтому одной из задач современного ортодонтического лечения является внедрение информативных методов выявления мышечной дисфункции и разработка эффективных методов ее устранения.

Определять изменения в функциональном состоянии мышц челюстно-лицевой области (ЧЛО) позволяет электромиография — один из ведущих методов диагностики в современной стоматологической практике.
В настоящее время появились электромиографы нового поколения, оснащенные автоматизированной системой измерения и обработки информации, использующие современные программные средства.

Внедрение компьютеризированных электромиографов требует разработки нормативных показателей биопотенциалов (БП) мышц ЧЛО в международных системах расчета RMS и ARV.

Цель исследования

Улучшить у пациентов с дистальной окклюзией зубных рядов диагностику мышечных нарушений и осуществить их коррекцию при помощи компьютеризированной лечебно-диагностической аппаратуры нового поколения.

Материал и методы исследования

Обследовано 70 человек обоего пола в возрасте 15—18 лет и выделены 2 возрастные группы: с физиологической окклюзией (ФО) (35 человек) и дистальной окклюзией (ДО) зубных рядов (35 пациентов).

Вид окклюзии зубных рядов определяли при их смыкании в привычном положении н/ч. У пациентов с ДО в ходе клинического осмотра наблюдали нарушение смыкания первых моляров и фронтальной группы зубов (сагиттальная резцовая щель составляла 3,0±0,5 мм). Проведены антропометрическое и рентгенологическое (ТРГ в боковой проекции) исследования.

Методом поверхностной электромиографии исследовались биопотенциалы (БП) в группе мышц, поднимающих нижнюю челюсть, — передние части правой и левой височных (Вп и Вл), правой и левой жевательных мышцах (Жп и Жл), в мышцах, опускающих нижнюю челюсть, — правой и левой надподъязычных (НПп и НПл) и в шейных мышцах, правой и левой грудино-ключично-сосцевидных мышцах (Гп и Гл), уравновешивающих положение головы на позвоночном столбе и обеспечивающих положение нижней челюсти в покое. Регистрация проводилась при помощи компьютеризированного электромиографа «Электромиограф БКН» производства компании «Биотроник» (Италия), оснащенного операционной системой для регистрации полученных данных MS Windows 2000 XP, компьютерной программой KEY-WIN (рис. 1).

Аппарат сертифицирован и разрешен для применения в клинике.

Регистрировали биопотенциалы (БП) мышц поверхностными электродами с нанесенным гелем-проводником, которые фиксировались на кожу в области моторной зоны исследуемой мышцы параллельно мышечным волокнам (рис. 2).

Рис. 2. Расположение электродов на лице обследуемого пациента Н., 18 лет.

Биоэлектрический сигнал от мышцы посредством электродов передавался в компьютер, где он усиливался, очищался, визуализировался на экране монитора в режиме реального времени при помощи компьютерной программы KEY-NET по заданным программам (функциональным пробам) с заданными калибровкой сигнала и временем проведения исследования.

В ходе электромиографического исследования использовались следующие функциональные тесты:

• Тест 1. Состояние относительного покоя нижней челюсти (зубные ряды не сомкнуты, губы слегка соприкасаются) (рис. 3а).
• Тест 2. Состояние окклюзии зубных рядов (первичный контакт пар зубов-антагонистов, смыкание зубов без нагрузки) (рис. 3б).

Проводили анализ величины амплитуды биопотенциалов (БП), где используются две основные цифровые системы расчета усредненных амплитудных показателей БП — ARV и RMS.

Помимо регистрации и анализа усредненных амплитуд БП мышц, рассчитанных в системах RMS и ARV, анализировали следующие показатели: суммарный БП исследуемых мышц правой стороны; средний биопотенциал исследованных мышц справа (СБП) (сумма показателей БП правых височных, жевательных, надподъязычных и грудино-ключично-сосцевидных мышц, деленная на 4) или слева (сумма показателей БП правых височных, жевательных, надподъязычных и грудино-ключично-сосцевидных мышц, деленная на 4); общий биопотенциал (ОБП) (мкВ) — сумма всех показателей БП мышц правой и левой сторон; процентное выражение БП каждой исследуемой мышцы в ОБП (по показателям ARV (%) и RMS (%); показатель максимальной амплитуды биопотенциалов (MAX) (мкВ).

С целью коррекции биоэлектрической активности мышц ЧЛО применяли аппарат MIO-STIM фирмы «Биотроник» (Италия).

Аппарат MIO-STIM разработан компанией «Биотроник» (Италия), которая с 1980 года занимается научными разработками и изготовлением аппаратуры для функциональной диагностики в медицине. Использование современного компьютерного программирования позволило преобразовать аналоговый импульс в цифровую форму и использовать на практике различные варианты этих электрических цифровых импульсов.

MIO-STIM — это компьютеризированный аппарат, использующий электрические импульсы для стимулирования нервов через кожу с развитием сокращения и расслабления мышц и способный вырабатывать высокочастотные импульсы (HF) с возможностью модулирования сигнала по ширине (HF mod.) и низкочастотные импульсы (LF).

Основные эффекты высокой частоты импульса (HF) — болеутоляющий эффект и миорелаксация. Модулированная высокая частота (HF mod.) — сокращения мышечной ткани увеличиваются и уменьшаются согласно синусоидальному течению импульса и происходит эффект глубокого мышечного массажа (усиливается кровоснабжение, лимфодренаж, усиливается трофика нервных тканей и т. д.).

Процедура проведения чрескожной электронейромиостимуляции мышц ЧЛО заключалась в следующем: пациенту наклеивались на кожу в зоны тройничных ганглиев, справа и слева, одноразовые хлорсеребряные электроды диаметром 10 мм с нанесенным гелем-проводником — активные датчики. Заземляющий пассивный датчик наклеивался в области задней поверхности шеи (рис. 4).

Рис. 4. Миостимуляция мышц ЧЛО аппаратом MIO-STIM.

Для стимуляции ганглиев использовали двухполюсный вид электрической волны. При раздражении импульсным током мышцы или нерва изменяется их биоэлектрическая активность. Импульсный деполяризующий ток вызывает возбуждение мышцы в виде спайкового ответа с последующим сокращением. Гиперполяризующий ток вызывает расслабление мышцы.

Аппарат MIO-STIM применяли для определения позиции физиологического покоя нижней челюсти и определения оптимальных контактов пар зубов-антагонистов. Для этого проводили следующие действия:

1. Используя сочетание высокой и низкой частоты импульса, определяли положение физиологического покоя нижней челюсти.
2. Затем, отключив высокую частоту, постепенно добавляли низкую частоту, получая ответное движение нижней челюсти по траектории из положения относительно физиологического покоя в положение первичных контактов пар зубов-антагонистов в состоянии миодинамического равновесия мышц-антагонистов и синергистов. В данной программе аппарата MIO-STIM это определение прописано под названием «миоцентрика».
3. Далее полученное положение нижней челюсти фиксируется при помощи регистрационного материала.

Результаты исследования

При исследовании биопотенциалов мышц челюстно-лицевой области в обеих цифровых системах расчета, ARV и RMS, не было установлено статистически значимых различий между показателями идентичных мышц. Системы RMS и ARV обладают равными возможностями в оценке функционального состояния мышц челюстно-лицевой области. Поэтому для дальнейших исследований была произвольно выбрана система расчета RMS.

В состоянии покоя мышц ЧЛО у лиц с физиологической окклюзией зубных рядов значения показателей биопотенциалов (БП) височной и жевательной мышц правой стороны выше, чем левой.

В группе мышц, опускающих нижнюю челюсть, и в грудино-ключично-сосцевидных мышцах цифровые значения с левой стороны были несколько большими, чем с правой. Имеет место «перекрестная» асимметрия показателей БП мышц ЧЛО.

Однако при сопоставлении показателя собственных биопотенциалов всех мышц правой стороны (Вп+Жп+НПп+ГКп) (2,3± 0,5 мкВ) с показателем собственных биопотенциалов всех мышц левой стороны (Вл+Жл+НПл+ГКл) (2,0±0,2 мкВ) не было выявлено достоверных различий, что говорит о миодинамическом равновесии мышц челюстно-лицевой области (рис. 5).

Рис. 5. Значения биопотенциалов (мкВ) поднимающих, опускающих н/ч и грудино-ключично-сос­цевидных мышц при относительном физиологическом покое нижней челюсти справа и слева.

Выраженные в процентах биопотенциалы мышц, поднимающих нижнюю челюсть, с правой стороны больше, чем с левой. В мышцах, опускающих нижнюю челюсть, и в грудино-ключично-сосцевидных мышцах наблюдалось достоверное преобладание мышц левой стороны над правыми (рис. 6).[column]

Рис. 6. Значения биопотенциалов (%) поднимающих, опускающих н/ч и грудино-ключично-сосцевидных мышц при относительном физиологическом покое нижней челюсти.

Также были сопоставлены процентные показатели мышц, поднимающих и опускающих нижнюю челюсть. Больший процент в общую биоэлектрическую активность (ОБП) вносят мышцы, поднимающие нижнюю челюсть, — 58 %, чем опускающие ее — 16 %. 26 % составили грудино-ключично-сосцевидные мышцы.

При привычном смыкании зубных рядов у лиц с физиологической окклюзией в мышцах, поднимающих нижнюю челюсть, преобладает БП мышц правой стороны, а в мышцах, опускающих нижнюю челюсть, преобладает БП с левой стороны.

В грудино-ключично-сосцевидных мышцах показатели БП слева в 1,4 раза превышают показатели справа. Сравнение показателей БП всех исследованных мышц при смыкании зубных рядов с показателями БП идентичных мышц при физиологическом покое нижней челюсти не выявило достоверных различий ни по одному из них.

Выраженный в процентах по отношению к общему биопотенциалу (ОБП) исследованных мышц БП правых височных и жевательных мышц достоверно больше, чем левых. В мышцах, опускающих нижнюю челюсть, и в грудино-ключично-сосцевидных мышцах процентный показатель БП слева больше, чем справа.

Процентный показатель БП мышц, поднимающих нижнюю челюсть, с правой стороны выше, чем с левой. Процент БП правых и левых височных и жевательных мышц составил 60 %. Процентный показатель БП мышц, опускающих нижнюю челюсть, с правой стороны ниже, чем с левой. Процент БП этих мышц составил 16 %.

При сравнении этих показателей при смыкании зубных рядов с соответствующими показателями при физиологической окклюзии ни по одному из них не выявлены статистически значимые различия.

Различия в показателях максимальной амплитуды БП в височных, жевательных, надподъязычных и грудино-ключично-сос­цевидных мышцах были статистически недостоверны между правой и левой сторонами. При сравнении показателей максимальной амплитуды БП мышц ЧЛО в состоянии покоя и в состоянии смыкания зубных рядов достоверной разницы между показателями одноименных мышц не выявлено.

У пациентов с дистальной окклюзией зубных рядов при относительном покое нижней челюсти установлено, что БП височных и жевательных, надподъязычных и грудино-ключично-сосцевидных мышц оказались абсолютно равными справа и слева (рис. 7).

Рис. 7. Значения биопотенциалов (мкВ, %) поднимающих, опускающих н/ч и грудино-ключично-сосцевидных мышц при покое нижней челюсти у лиц с физиологической и пациентов с дистальной окклюзией.

Показатели БП у пациентов с дистальной окклюзией имели более высокие значения, чем показатели БП аналогичных мышц у лиц с физиологической окклюзией, за исключением правой жевательной мышцы.

Средний биопотенциал (СБП) исследованных мышц с правой и с левой сторон в 2 раза превышал данные показатели у лиц с физиологической окклюзией.

Не выявлено различий между показателями процентного соотношения БП правой и левой сторон ни в одной из групп мышц, тогда как у лиц с физиологической окклюзией установлено достоверно большее процентное значение БА мышц, поднимающих нижнюю челюсть, справа, а в опускающих — слева (рис. 8).

Рис. 8. Значения биопотенциалов (мкВ) поднимающих, опускающих н/ч и грудино-ключично-сос­цевидных мышц при покое нижней челюсти у пациентов с дистальной окклюзией до и после миостимуляции.

При смыкании зубов у пациентов с дистальной окклюзией зубных рядов значения БП мышц, поднимающих и опускающих нижнюю челюсть при смыкании зубных рядов, справа и слева достоверно не различались и были значительно выше, в отличие от показателей, зарегистрированных у лиц с физиологической окклюзией, где аналогичные показатели достоверно различались между собой. Прослеживается увеличение показателей БП височных мышц справа и слева по сравнению с таковыми показателями жевательных мышц в 2,6 раза и в 2,1 раза соответственно.

При анализе среднего биопотенциала (СБП) мышц правой и левой сторон были установлены значения, которые достоверно не различались между собой, но в 1,7 и в 1,8 раза превышали значения СБП мышц у лиц с физиологической окклюзией зубных рядов.

Анализ процентного соотношения БП показал, что в одноименных мышцах правой и левой сторон различий нет. Между тем при сопоставлении этих показателей с показателями у лиц с физиологической окклюзией и с показателями пациентов с дистальной окклюзией в состоянии покоя установлено достоверное повышение процента БП височных мышц.

После сеанса чрескожной электронейростимуляции аппаратом MIO-STIM у пациентов с дистальной окклюзией зубных рядов при относительном покое нижней челюсти ЭМГ-исследование мышц ЧЛО выявило достоверное снижение показателей БП височных мышц и в группе надподъязычных мышц справа. Значения показателей БП других мышц хотя и снижались, но не достигали статистически достоверных различий со значениями БП этих мышц до электронейромиостимуляции (рис. 9).

Рис. 9. Максимальная амплитуда (мкВ) поднимающих, опускающих н/ч и грудино-ключично-сос­цевидных мышц при покое нижней челюсти у пациентов с дистальной окклюзией до и после миостимуляции.

Также отмечалось достоверное снижение показателей максимальной амплитуды БП в височных мышцах и в группе надподъязычных мышц справа (рис. 10).

Рис. 10. Максимальная амплитуда (мкВ) поднимающих, опускающих н/ч и грудино-ключично-сосцевидных мышц при окклюзии зубных рядов у пациентов с дистальной окклюзией до и после миостимуляции.

При смыкании зубов у пациентов с дистальной окклюзией зубных рядов после сеанса чрескожной электронейромиостимуляции обнаружено достоверное снижение показателей БП обеих височных, надподъязычных мышц и показателя ОБП после электронейромиостимуляции. Показатели максимальной амплитуды БП мышц ЧЛО в наибольшей степени изменились в височных мышцах справа и слева. В жевательных мышцах прослеживалась тенденция к снижению этих показателей, но статистический расчет не выявил достоверных различий с показателями у лиц с дистальной окклюзией без миостимуляции. В группе надподъязычных и грудино-ключично-сосцевидных мышц эти показатели практически не изменялись.

До стимуляции % БП правой и левой височной мышц был значительно выше, чем после электронейромиостимуляции. Происходило его снижение до нормативных значений.

Полученные данные свидетельствуют о высокой эффективности использования метода электронейромиостимуляции в нормализации биоэлектрической активности мышц ЧЛО у пациентов с дистальной окклюзией зубных рядов.

источник