Мышцы головы и шеи
Мышцы головы (рис. 3.3) делятся на две группы: жевательные и мимические. В ряде случаев они функционируют совместно (членораздельная речь, жевание, глотание, зевота).
Жевательные мышцы — четыре парные мышцы, расположенные на боковых отделах черепа. Все они начинаются на костях черепа и прикрепляются к нижней челюсти, приводя ее в движение.
Рис. 3.3. Мышцы головы и шеи (вид сбоку):
- 1 — височная мышца; 2 — затылочно-лобная мышца; 3 — круговая мышца глаза;
- 4 — большая скуловая мышца; 5 — мышца, поднимающая верхнюю губу; 6 — мышца, поднимающая угол рта; 7 — щечная мышца; 8 — мышца, опускающая нижнюю губу;
- 9 — подбородочная мышца; 10 — мышца, опускающая угол рта; 11 — двубрюшная мышца; 12 — челюстно-подъязычная мышца; 13 — подъязычно-язычная мышца;
- 14 — лопаточно-подъязычная мышца; 15 — груди но-подъязычная мышца;
- 16 — подъязычная кость; 17 — грудино-щитовидная мышца; 18 — щитоподъязычная мышца; 19 — грудино-ключично-сосцевидная мышца; 20 — передняя лестничная мышца; 21 — средняя лестничная мышца; 22 — трапециевидная мышца; 23 — мышца, поднимающая лопатку; 24 — шилоподъязычная мышца; 25 — жевательная мышца
Жевательная мышца начинается от нижнего края скуловой кости, скуловой дуги; прикрепляется к жевательной бугристости наружной поверхности нижней челюсти. Функция: поднимает угол нижней челюсти.
Височная мышца начинается от височной поверхности лобной кости, теменной кости, чешуи височной кости (височная ямка), большого крыла клиновидной кости, височной фасции; прикрепляется к венечному отростку нижней челюсти. Функция: поднимает нижнюю челюсть («кусающая мышца»); задние пучки тянут челюсть назад.
Медиальная крыловидная мышца начинается от крыловидной ямки крыловидного отростка клиновидной кости; прикрепляется к крыловидной бугристости внутренней поверхности нижней челюсти. Функция: поднимает угол нижней челюсти.
Латеральная крыловидная мышца начинается от подвисочного гребня большого крыла клиновидной кости, наружной поверхности латеральной пластинки крыловидного отростка; прикрепляется к шейке нижней челюсти, внутрисуставному диску и капсуле височно-нижнечелюстного сустава. Функция: при одностороннем сокращении смещает челюсть в противоположную сторону, при двустороннем — нижняя челюсть выдвигается вперед.
Мимические мышцы располагаются под кожей, начинаются от костей черепа и вплетаются в кожу. При сокращении сдвигают кожу, меняя ее рельеф, формируя мимику.
Мимические мышцы разделяются па несколько групп:
Затылочно-лобная мышца имеет две части:
- — лобное брюшко — начинается от сухожильного шлема; прикрепляется к коже бровей. Функция: поднимает бровь кверху, образует поперечные складки кожи лба;
- — затылочное брюшко — начинается от наивысшей выйной линии, основания сосцевидного отростка височной кости; прикрепляется к сухожильному шлему. Функция: тянет сухожильное растяжение (кожу волосистой части головы) кзади.
Височно-теменная мышца начинается от сухожильного шлема; прикрепляется к основанию ушной раковины. Функция: рудиментарная, тянет ушную раковину кверху.
Мышца гордецов начинается от носовой кости; прикрепляется к коже между бровями. Функция: образует поперечные складки над переносьем;
Круговая мышца глаза состоит из нескольких частей:
- — глазничная часть — начинается от носовой части лобной кости, лобного отростка верхнечелюстной кости. Она окружает глазную щель, прикрепляясь к костям по краям полости глазницы. Функция: закрывает глаза;
- — вековая часть — начинается от медиальной связки века; прикрепляется к латеральной связке века. Функция: смыкает веки;
- — слезная часть — начинается от слезной кости; прикрепляется к стенке слезного мешка. Функция: расширяет слезный мешок.
Мышца, сморщивающая бровь, начинается от медиальной части надбровной дуги; прикрепляется к коже бровей. Функция: сближает брови, вызывает образование вертикальной складки над переносьем;
Мышца, поднимающая верхнюю губу, начинается от подглазничного края верхнечелюстной кости; прикрепляется к коже верхней губы. Функция: поднимает верхнюю губу.
Большая и малая скуловые мышцы начинаются от скуловой кости; прикрепляются к коже угла рта. Функция: поднимают угол рта, образуют носогубную складку.
Мышца смеха начинается от фасции жевательной мышцы; прикрепляется к коже угла рта. Функция: тянет угол рта кзади, образует ямочку на щеке.
Мышца, опускающая угол рта, начинается от нижнего края (основания) нижней челюсти; прикрепляется к коже угла рта. Частично ее волокна вплетаются в круговую мышцу рта. Функция: тянет угол рта книзу.
Мышца, поднимающая угол рта, начинается от клыковой ямки верхнечелюстной кости; прикрепляется к углу рта. Функция: поднимает угол рта.
Мышца, опускающая нижнюю губу, начинается от нижнего края (основания) нижней челюсти; прикрепляется к коже и слизистой оболочке нижней губы. Функция: тянет нижнюю губу вниз.
Подбородочная мышца начинается от стенки альвеол нижних резцов; прикрепляется к коже подбородка. Функция: поднимает кожу подбородка.
Щечная мышца начинается от верхнечелюстной кости, нижней челюсти, крыловидно-нижнечелюстного шва; прикрепляется к круговой мышце рта. Функция: напрягает щеку, тянет угол рта назад.
Круговая мышца рта начинается от щечной мышцы, кожи в области углов рта; прикрепляется к коже и слизистой оболочке верхней и нижней губ. Функция: закрывает отверстие рта, выдвигает губы вперед;
Носовая мышца имеет две части:
- — поперечная часть начинается от верхнечелюстной кости латеральнее и выше верхних резцов; прикрепляется к апоневрозу спинки носа. Функция: суживает ноздрю;
- — крыльная часть начинается от верхнечелюстной кости ниже и меди- альнее поперечной части; прикрепляется к коже крыла носа. Функция: опускает крыло носа.
Мышца, опускающая перегородку носа, начинается от верхнечелюстной кости над медиальным резцом; прикрепляется к хрящевой части перегородки носа. Функция: опускает перегородку носа.
Мышцы шеи тонографо-анатомически (см. рис. 3.3) подразделяются на поверхностные, средние, глубокие.
Поверхностные мышцы — это подкожная мышца шеи и грудино-ключично-сосцевидная мышца.
Подкожная мышца шеи (платизма) находится непосредственно под кожей, покрывая всю переднюю поверхность шеи: натягивает кожу; отодвигая ее вперед, способствует расширению вен и оттоку крови от головы; начинается от грудной фасции, кожи верхней части груди на уровне II ребра; прикрепляется к жевательной фасции, краю нижней челюсти, углу рта. Функция: тянет угол рта вниз, оттягивает кожу шеи, препятствует сдавлению подкожных вен.
Грудино-ключично-сосцевидная мышца названа по местам своего прикрепления, лежит под предыдущей. При двустороннем сокращении является наиболее сильным головодержателем, поэтому хорошо развита у человека в связи с его прямохождением. Мышца начинается от рукоятки грудины, медиальной трети ключицы; прикрепляется к сосцевидному отростку височной кости, верхней выйной линии. Функция: при одностороннем сокращении наклоняет голову в свою сторону и поворачивает лицо в противоположную; при двустороннем — запрокидывает голову кзади.
Средние, или мышцы подъязычной кости, включают:
• мышцы, лежащие выше подъязычной кости, залегают между нижней челюстью и подъязычной костью; входят в состав сложного аппарата, включающего нижнюю челюсть, подъязычную кость, гортань, дыхательное горло, и играют большую роль в акте членораздельной речи.
Челюстно-подъязычная мышца начинается от внутренней поверхности тела нижней челюсти; прикрепляется, срастаясь с противоположной мышцей и образуя диафрагму рта. Функция: тянет вверх подъязычную кость.
Двубрюшная мышца начинается от сосцевидной вырезки височной кости (заднего брюшка); прикрепляется к двубрюшной ямке нижней челюсти (переднему брюшку). Сухожилие, соединяющее переднее и заднее брюшка, прикрепляется к телу и большому рожку подъязычной кости с помощью фасциальной петли. Функция: тянет вверх подъязычную кость, при фиксированной подъязычной кости опускает нижнюю челюсть.
Шшюподъязычная мышца начинается от шиловидного отростка височной кости; прикрепляется к телу подъязычной кости. Функция: тянет вверх подъязычную кость.
Подбородочно-подъязычная мышца начинается от подбородочной ости нижней челюсти; прикрепляется к телу подъязычной кости. Функция: тянет вверх подъязычную кость, при укрепленной подъязычной кости опускает нижнюю челюсть;
• мышцы, лежащие ниже подъязычной кости, располагаются по обе стороны средней линии спереди гортани, дыхательного горла и щитовидной железы, протягиваясь между подъязычной костыо и грудиной.
Грудино-подъязычная мышца начинается от задней поверхности рукоятки грудины, грудинного конца ключицы; прикрепляется к телу подъязычной кости. Функция: тянет подъязычную кость вниз.
Грудино-щитовидная мышца начинается от задней поверхности рукоятки грудины, хряща I ребра; прикрепляется к боковой поверхности щитовидного хряща. Функция: опускает гортань.
Щитоподъязычная мышца начинается от косой линии щитовидного хряща; прикрепляется к телу, большому рогу подъязычной кости. Функция: при фиксированной подъязычной кости поднимает гортань.
Лопаточно-подъязычная мышца начинается от верхнего края лопатки медиальпее ее вырезки (нижнее брюшко); прикрепляется к телу подъязычной кости (верхнему брюшку). Функция: тянет вниз подъязычную кость, натягивает нредтрахеальную пластинку шейной фасции.
• латеральные мыщцы, прикрепляющиеся к ребрам.
Передняя лестничная мышца начинается от поперечных отростков III—IV шейных позвонков; прикрепляется к бугорку передней лестничной мышцы на I ребре. Функция: поднимает I, II ребра, участвует в акте вдоха.
Средняя лестничная мышца начинается от поперечных отростков II— VII шейных позвонков; прикрепляется к I ребру сзади от борозды подключичной артерии. Функция: поднимает I, II ребра, участвует в акте вдоха.
Задняя лестничная мышца начинается от поперечных отростков IV— VI шейных позвонков; прикрепляется к верхнему краю II ребра. Функция: поднимает I, II ребра, участвует в акте вдоха;
Длинная мышца шеи начинается от поперечной поверхности тел и поперечных отростков III—VII шейных, I—III грудных позвонков; прикрепляется к телу и поперечным отросткам верхних пяти шейных позвонков, переднему бугорку атланта. Функция: наклоняет шейный отдел позвоночника вперед и в свою сторону.
Длинная мышца головы начинается от поперечных отростков III — VI шейных позвонков; прикрепляется к нижней поверхности базилярной части затылочной кости. Функция: наклоняет голову вперед.
Передняя прямая мышца головы начинается от передней поверхности латеральной массы атланта; прикрепляется к нижней поверхности базилярной части затылочной кости. Функция: наклоняет голову вперед.
Латеральная прямая мышца головы начинается от поперечного отростка атланта; прикрепляется к нижней поверхности яремного отростка затылочной кости. Функция: наклоняет голову в свою сторону.
источник
Анатомия головы и шеи (канд. мед. наук К. Ф. Сибилева)
В практической работе косметичке-массажистке необходимы знания анатомических особенностей головы и шеи.
Череп состоит из отдельных костей, соединенных неподвижно посредством швов, за исключением нижней челюсти, образующей с основанием черепа подвижное сочленение при помощи суставов. В черепе различают два отдела: мозговой и лицевой. Мозговая часть черепа представляет полость, вмещающую головной мозг; в Лицевой части черепа расположены полости для органов чувств (обоняния, зрения), а также начальных отделов пищеварительного и дыхательного аппаратов.
В состав мозговой части черепа входят парные височная и теменная кости, непарные — затылочная, клиновидная, лобная и решетчатая кости.
Мозговую часть черепа подразделяют на свод (крышу) и основание черепа.
К лицевой части черепа относятся парные кости — верхняя челюсть, нижняя носовая раковина, небная, скуловая, носовая и слезная кости и непарные — сошник, нижняя челюсть и подъязычная кости.
Мягкие покровы головы в различных участках имеют неодинаковое послойное строение. Кожа мозговой части черепа толстая, покрыта волосами и благодаря вертикально идущим соединительнотканным перегородкам прочно сращена с глубжележащей подкожно-жировой клетчаткой и надчерепной мышцей.
В области лицевой части черепа кожа более тонкая и рыхло соединена с подкожно-жировой клетчаткой, за исключением подбородочной области, где кожа прочно сращена с подлежащим волокнисто-мышечным слоем.
Мышцы головы(рис. 54) делятся на две группы: жевательные и мимические.
Рис. 54. Жевательные мышцы (по В. П. Воробьеву и Р. Д. Синельникову). 1 — собственно жевательная мышца; 2 — височная мышца; 3 — щечная мышца; 4 — черепной апоневроз; 5-затылочная мышца
Все жевательные мышцы начинаются от костей мозговой части черепа и прикрепляются к нижней челюсти.
Собственно жевательная мышца состоит из поверхностного и глубокого слоев, которые начинаются от нижнего края скуловой кости и скуловой дуги и прикрепляются в области угла и наружной ветви нижней челюсти.
Височная мышца своим широким началом занимает всю височную ямку черепа, мышечные пучки направляются вниз, сходятся веерообразно и образуют крепкое сухожилие, которое подходит под скуловую кость и прикрепляется к венечному отростку нижней челюсти.
Латеральная (наружная) крыловидная мышца начинается от нижней поверхности большого крыла клиновидной кости и от крыловидного отростка и, направляясь кзади и латерально, прикрепляется к шейке суставного отростка нижней челюсти, сумке и диску нижнечелюстного сустава.
Медиальная (внутренняя) крыловидная мышца берет начало в крыловидной ямке крыловидного отростка клиновидной кости, направляется вниз и латерально и прикрепляется на медиальной поверхности угла нижней челюсти.
При сокращении жевательные мышцы смещают нижнюю челюсть, осуществляя акт жевания. Собственно жевательные, височные и внутренние крыловидные мышцы при открытом рте притягивают нижнюю челюсть к верхней, закрывая рот. При одновременном сокращении обеих наружных крыловидных мышц достигается выдвигание нижней челюсти вперед. Обратное движение производят задние волокна височной мышцы. Одностороннее сокращение внутренней крыловидной мышцы смещает нижнюю челюсть вбок и в противоположную сторону.
Мимические мышцы (рис. 55) представлены тонкими и мелкими мышечными пучками, которые группируются вокруг естественных отверстий: рта, носа, глазной щели и уха. Начинаясь от костей, мышечные пучки вплетаются в кожу или слизистую оболочку, благодаря чему их сокращение приводит в движение кожу с образованием различных складок, что придает лицу определенное выражение. Помимо своей основной функции, мышцы принимают участие в акте жевания, речи и т. п.
Рис. 55. Мимические мышцы лица (по В. П. Воробьеву и Р. Д. Синельникову). 1 — черепной апоневроз; 2 — лобная мышца; 3 — часть области век круговой мышцы глаза; 4 — глазничная часть круговой мышцы глаза; 5 — медиальная связка век; 6 — латеральная сухожильная полоска; 7 — мышца гордецов; 8 — мышца, сморщивающая бровь; 9 — собственно носовая мышца; 10 — мышца, осаждающая перегородку носа; 11 — круговая мышца рта; 12 — мышца, поднимающая верхнюю губу (средняя линия); мышца, поднимающая верхнюю губу и крыло носа (медиальная линия); малая скуловая мышца (латеральная линия); 13 — большая скуловая мышца; 14 — мышца, поднимающая угол рта; 15 — верхняя резцовая мышца; 16 — мышца, опускающая нижнюю губу; 17 — мышца, опускающая угол рта; 18 — подбородочная мышца; 19 — нижняя резцовая мышца; 20 — щечная мышца; 21 — ушные мышцы
Мимические мышцы топографически могут быть объединены в несколько групп: мышцы свода черепа, мышцы окружности глаз, мышцы окружности рта, мышцы окружности носа, мышцы окружности уха.
Надчерепная мышца покрывает тонкой пластинкой почти весь свод черепа и состоит из обширной сухожильной части, представляющей черепной апоневроз (сухожильное растяжение), и мышечной, в которой различают два отдельных мышечных брюшка: переднее и заднее.
Переднее, или лобное, брюшко, называемое еще лобной мышцей, начинается от кожи бровей и вплетается в апоневроз спереди. Заднее, или затылочное, брюшко (затылочная мышца) начинается от верхней выйной линии и вплетается в апоневроз сзади, оттягивая его при сокращении.
Анатомической особенностью черепного апоневроза является рыхлая связь его с надкостницей костей черепа и прочное срастание с кожей головы, вследствие чего она может передвигаться вместе с апоневрозом при сокращении соединенных с ним мышц.
Мышцы окружности глаз. Глазная щель окружена круговой мышцей глаза, в которой различают три части: периферическую — глазничную часть, внутреннюю — часть области век и небольшую слезную часть. Самой мощной и широкой является глазничная часть. Она расположена на костном краю глазницы и берет начало у медиального угла глаза от переднего слезного гребешка, обходит кольцеобразно глазницу и прикрепляется к носовой части лобной кости. Часть области век расположена непосредственно под кожей век и начинается от медиальной связки век и оканчивается на латеральной сухожильной полоске, идущей от латерального угла глаза к краю глазницы. От мышечной части области век выделяют самостоятельную небольшую слезную часть, берущую начало от стенки слезного мешка и заднего слезного гребешка. Расширяя слезный мешок, она оказывает влияние на всасывание слез. Мышечные пучки части области век смыкают веки, прижимая их к глазному яблоку. При сильном сокращении глазничной части происходит зажмуривание глаза. Самые верхние волокна этой части при изолированном сокращении смещают книзу кожу лба, устраняя поперечные складки.
К мышцам окружности глаз относятся также мышца, сморщивающая бровь, и мышца гордецов. Мышца, сморщивающая бровь, начинается от надпереносицы и надбровных дуг и прикрепляется к коже бровей, переплетаясь с лобной мышцей. При сокращении мышца сближает брови и вызывает образование вертикальных морщин в в межбровном промежутке над переносицей.
Мышца гордецов начинается от костной стенки носа и апоневроза собственно носовой мышцы и прикрепляется к коже области надпереносицы, опуская ее при своем сокращении с образованием поперечных складок над переносицей.
Мышцы окружности рта. Представлены самой многочисленной группой мимических мышц.
Круговая мышца рта залегает в толще губ вокруг ротовой щели и состоит из периферической и внутренней частей. Мышечные волокна как верхней, так и нижней губы имеют направление от углов рта к средней линии, где переплетаются с волокнами противоположной стороны. Сокращение периферической части мышцы приводит к выдвижению губ вперед, при сокращении внутренней части, расположенной непосредственно под красной каймой губ, губы плотно сближаются и заворачиваются внутрь. Сокращение всей круговой мышцы рта, выполняющей роль сфинктера, замыкает ротовую щель.
В круговую мышцу рта вплетаются мышцы, расширяющие ротовое отверстие. Они могут быть разделены на мышцы, поднимающие верхнюю губу и углы рта кверху, и мышцы, опускающие нижнюю губу и углы рта книзу.
Мышца, поднимающая верхнюю губу, широким основанием начинается от нижнеглазничного края верхней челюсти и оканчивается в коже носо-губной складки. От мышцы отщепляется пучок, прикрепляющийся к крылу носа. Этот мышечный пучок выделяется как самостоятельная мышца, поднимающая верхнюю губу и крыло носа. Малая скуловая мышца начинается от наружной поверхности скуловой дуги и вплетается в кожу носо-губной складки. Все три мышцы направляются вниз и образуют мышечную пластинку четырехугольной формы (квадратная мышца верхней губы), сокращение которой поднимает верхнюю губу, углубляет носо-губную складку и поднимает крыло носа. Большая скуловая мышца идет от скуловой кости к углу рта, вплетаясь более глубокими пучками в круговую мышцу рта. Мышца подтягивает угол рта кверху и значительно углубляет носо-губную складку. Мышца, поднимающая угол рта (собачья мышца), начинается мышечной пластинкой четырехугольной формы в области собачьей ямки и оканчивается у угла рта. Подтягивает угол рта кверху. Мышца смеха — небольшой поперечный пучок — берет начало от фасции, покрывающей жевательную мышцу и околоушную железу, и вплетается в кожу угла рта. Тянет углы рта кнаружи, растягивает рот. Верхняя резцовая мышца представлена небольшими мышечными пучками, идущими от луночковых возвышений резцов верхней челюсти, которые оканчиваются в слизистой оболочке в области угла рта. Мышца поднимает угол рта кверху и подтягивает его кнутри. Все эти мышцы относятся к первой группе.
Мышца, опускающая нижнюю губу расположена непосредственно на кости. Начинается от края нижней челюсти и оканчивается в коже нижней губы. Смещает нижнюю губу вниз и несколько кнаружи. Мышца, опускающая угол рта, имеет треугольную форму, начинается широким основанием по нижнему краю нижней челюсти, ниже предыдущей мышцы, суживаясь, поднимается кверху и прикрепляется к коже угла рта и верхней губы. При сокращении оттягивает угол рта книзу и делает носо-губную складку прямолинейной. Нижняя резцовая мышца начинается от луночковой поверхности нижнего клыка, прикрепляется у угла рта. Оттягивает угол рта вниз и кнутри. Подбородочная мышца является одной из самых сильных мимических мышц. Она начинается от луночковых возвышений резцов нижней челюсти и прикрепляется к коже подбородка на всем протяжении. Мышца поднимает кожу подбородка кверху, поднимает нижнюю губу, выпячивая ее. На коже подбородка при этом образуются небольшие ямочки. Это мышцы второй группы. К мимическим мышцам относится щечная мышца (мышца трубачей), которая образует боковую стенку полости рта и прилежит к слизистой оболочке. Она начинается от луночковых возвышений коренных зубов верхней и нижней челюстей и крыло-челюстного шва и направляется к углу рта, где вплетается в круговую мышцу рта. Через толщу мышцы на уровне второго верхнего коренного зуба проходит проток околоушной железы. Мышца прижимает щеки к зубам, оттягивая угол рта кзади.
Мышцы окружности носа. Представлены собственно носовой мышцей, которая начинается от луночковых возвышений верхней челюсти в области передних зубов и делится на три части: поперечную, крыловую и осаждающую перегородку носа. Поперечная часть поднимается к хрящевому отделу спинки носа, где своим сухожилием соединяется с сухожилием мышцы противоположной стороны. Поперечная часть сжимает хрящевой отдел носа, поэтому ее еще называют мышцей, сжимающей нос. Крыловая часть (мышца, опускающая крыло носа) прикрепляется на наружном крае крыла носа. Мышца, осаждающая перегородку носа, является самой медиальной частью и прикрепляется к нижней поверхности хряща перегородки носа. Мышца опускает перегородку, суживая ноздри.
Мышцы окружности уха. Ушные мышцы у большинства людей развиты плохо и относятся к рудиментарным органам. Их функциональное значение ограничено, поэтому мы лишь перечислим мышцы без подробного описания. Верхняя ушная мышца, более выраженная, подходит к ушной раковине сверху, передняя ушная мышца — спереди, задняя мышца — сзади. Все три мышцы вплетаются в сухожильный апоневроз сбоку и оказывают действие, соответствующее своему направлению.
Шея. Скелет шеи составляют 7 шейных позвонков, соединенных межпозвоночными дисками, суставами и связками, расположенными между дугами позвонков и их отростками. Соединение позвоночника с черепом происходит в затылочном суставе, где возможны небольшие движения головой. Более обширные движения совершаются при участии всего шейного отдела позвоночника. Шея подразделяется на переднюю и заднюю области. В передней области шеи находятся жизненно важные органы, крупные сосуды и нервы, в задней области в основном сосредоточены мышцы.
Топографически мышцы шеи представлены следующими группами: поверхностные мышцы, срединные мышцы или мышцы подъязычной кости, глубокие мышцы. Мы ограничимся описанием поверхностной группы мышц, которые представляют интерес для косметички-массажистки.
К поверхностному слою задней группы мышц относится трапециевидная мышца. Она занимает весь верхний отдел спины до затылочной области и начинается на шее вдоль верхней выйной линии, от наружного затылочного бугра, остистых отростков шейных и грудных позвонков и прикрепляется к ключице, плечевому отростку и гребню лопатки. Мышечные волокна имеют различное направление и в зависимости от сокращения верхних, нижних и средних пучков совершаются движения лопатки кверху, книзу и к средней линии. При фиксированных лопатках голова и шея наклоняются назад.
К поверхностным мышцам передней области шеи относятся подкожная мышца шеи и грудино-ключично-сосковая мышца. Подкожная мышца шеи в виде широкой тонкой пластинки лежит на фасции непосредственно под кожей. Она начинается от кожи верхней половины груди на уровне II ребра, поднимается кверху через ключицу и прикрепляется к краю нижней челюсти и к фасции собственно жевательной мышцы и околоушной слюнной железы. Продолжением подкожной мышцы шеи в нижнем отделе является мышца, опускающая нижнюю губу. Мышца оттягивает кожу шеи, предохраняя от сдавливания поверхностные вены шеи, а также смещает книзу угол рта (рис. 56).
Рис. 56. Поверхностные мышцы шеи (по В. П. Воробьеву и Р. Д. Синельникову). 1 — трапециевидная мышца; 2 — подкожная мышца шеи; 3 — грудино-ключично-сосковая мышца
Грудино-ключично-сосковая мышца лежит под предыдущей и начинается от рукоятки грудины и от грудинного конца ключицы. Обе головки соединяются вместе и мышца прикрепляется своим сухожилием к сосцевидному отростку и к верхней выйной линии затылочной кости. Мышца при одностороннем сокращении производит наклоны шейного отдела позвоночника в свою сторону с одновременным поворотом лица в противоположную сторону. При двустороннем сокращении мышцы удерживают голову в вертикальном положении.
Кровоснабжение лица и шеи(рис. 57). Артериальная система лица и шеи представлена многочисленными ветвями наружной сонной артерии и частично внутренней сонной артерии — ветвей общей сонной артерии. Левая общая сонная артерия отходит от дуги аорты вместе с плече-головным стволом (безымянной артерией) и левой подключичной артерией. Правая общая сонная артерия является ветвью плече-головного ствола (безымянной артерии). Обе общие сонные артерии поднимаются вверх и на уровне верхнего края щитовидного хряща делятся на наружную и внутреннюю сонные артерии.
Рис. 57. Артерии головы по Рауберу. 1 — надглазничная артерия; 2 — лобная артерия; 3 — угловая артерия; 4-нижнеглазничная артерия; 5 — артерия верхней губы; 6 — артерия нижней губы; 7 — подбородочная артерия; 8 — лицевая артерия; 9 — язычная артерия; 10 — верхняя артерия; 11 — наружная сонная артерия; 12 — внутренняя сонная артерия; 13 — общая сонная артерия; 14 — затылочная артерия; 15 — задняя ушная артерия; 16 — поверхностная височная артерия; 17 — теменная ветвь поверхностной височной артерии; 18 — лобная ветвь поверхностной височной артерии
Внутренняя сонная артерия входит в полость черепа, где от нее отходят ветви: артерии мозга и глазничная артерия. Глазничная артерия питает твердую мозговую оболочку, глазное яблоко с мышцами, веки. Ее концевые ветви — лобная артерия и тыльная артерия носа — выходят из полости глазницы медиальнее надглазничной артерии разветвляются в коже и мышцах лба, окологлазничной области и спинки носа, где анастомозируют с ветвями наружной сонной артерии (угловой артерией и поверхностной височной артерией).
От наружной сонной артерии отходят 9 крупных ветвей, которые делят на переднюю, среднюю и заднюю группы.
Передняя группа. Верхняя артерия щитовидной железы питает боковые отделы шеи, грудино-ключично-сосковую мышцу, мышцы передней области шеи, которые прикрепляются к подъязычной кости. Язычная артерия разветвляется мелкими веточками в толще языка и отдает ветви к миндалинам, подъязычной железе и мышцам дна полости рта и др. Лицевая артерия отходит от наружной сонной артерии в области шеи, на уровне собственно жевательной мышцы огибает край нижней челюсти, переходит на лицо и направляется к области медиального угла глаза, располагаясь между поверхностными и глубокими мимическими мышцами. В области угла рта она отдает ветви: артерии нижней и верхней губ, которые анастомозируют как между собой, так и с артериями противоположной стороны. Своей конечной ветвью — угловой артерией — в области медиального угла глаза лицевая артерия соединяется с тыльной артерией носа, осуществляя анастомоз между системами наружной и внутренней сонных артерий. Лицевая артерия снабжает кровью ткани среднего отдела лица, включая кожу и мышцы подбородочной области, верхней и нижней губ, спинки носа, а также верхнего отдела передней области шеи, подчелюстные слюнные железы и другие близлежащие образования, отдавая к ним многочисленные веточки.
Задняя группа. Затылочная артерия выходит под кожей в области затылка и кровоснабжает кожу и мышцы затылочной области, ушную раковину и др.
Задняя ушная артерия разветвляется в коже и мышцах затылка, ушной раковины, в барабанной полости, снабжая кровью эти отделы.
Грудино-ключично-сосковая артерия отдает веточки в толще одноименной мышцы и питает эту область шеи.
Средняя группа включает восходящую глоточную артерию и конечные ветви наружной сонной артерии — поверхностную височную и челюстную артерии. Восходящая глоточная артерия направляется кверху по стене глотки, снабжая кровью ее, мягкое небо, среднее ухо, и вступает в полость черепа, где разветвляется в твердой мозговой оболочке.
Поверхностная височная артерия идет впереди наружного слухового прохода на висок и на уровне верхнеглазничного края делится на лобную и теменную ветви. Артерия снабжает кровью теменную и лобную области, височную мышцу, кожу и мышцы щеки, околоушную слюнную железу и др.
Челюстная артерия отходит от наружной сонной артерии на уровне шейки суставного отростка нижней челюсти и разветвляется в глубоких отделах лица. Артерия питает глубокие отделы лица, зубы верхней и нижней челюстей, носовую полость, мягкое и твердое небо, все жевательные мышцы, кожу и мышцы щеки, подбородочной области и др. Ветви конечной части в области щеки, верхней губы анастомозируют с ветвями лицевой артерии.
Венозная система (рис. 58). Вены в области лица и шеи широко анастомозируют между собой и почти на всем протяжении расположены в 2 слоя, образуя петлистую венозную сеть. Как правило, вены сопровождают артерии, повторяя их направление, и носят соответствующие артериям названия.
Рис. 58. Вены головы (по Р. Д. Синельникову). 1 — внутренняя яремная вена; 2 — общая лицевая вена; 3 — позадичелюстная вена; 4 — поверхностная височная вена; 5 — подкожная венозная сеть; 6 — лицевая вена; 7 — угловая вена; 8 — крыловидное сплетение; 9 — задняя ушная вена; 10 — затылочная вена
Поверхностные вены лица, по которым оттекает кровь из кожных покровов, подкожной клетчатки, мимических мышц, впадают в лицевую вену, которая соответствует разветвлениям лицевой артерии.
В позадичелюстную вену (задняя лицевая вена) впадают вены, несущие кровь из глубоких отделов лица, которые питаются поверхностной височной и челюстной артериями. Сюда поступает кровь из жевательных мышц, органов лица, а также крыловидного венозного сплетения. Крыловидное венозное сплетение представляет собой глубокую венозную сеть с многочисленными петлистыми анастомозами и связывает лицевую и позадичелюстную вены. Оно занимает пространство между ветвью нижней челюсти и крыловидной мышцей. В крыловидное сплетение поступает кровь из вен твердой мозговой оболочки, глубоких височных вен, вен околоушной железы и др. Анастомозы соединяют сплетение с поверхностными и глубокими венами лица, с венами полости черепа, с пещеристой венозной пазухой. Поэтому воспалительные процессы челюстей и мягких тканей лица могут распространяться в полость глазницы и в полость черепа.
В области угла нижней челюсти лицевая и позади- челюстная вены сливаются в общий ствол (общая лицевая вена), который впадает во внутреннюю яремную вену, несущую кровь из полости черепа и органов шеи.
Внутренняя яремная вена направляется вниз, располагаясь на глубоких мышцах шеи под грудино-ключично-сосковой мышцей, и соединяется с подключичной веной, образуя плече-головную (безымянную) вену. Слиянием правой и левой плече-головных вен образуется верхняя полая вена.
Наружная яремная вена начинается позади ушной раковины из затылочных и задних ушных вен. Чаще она вливается общим с передней яремной веной стволом в подключичную вену.
Передняя яремная вена образуется из мелких веточек в верхнем отделе передней области шеи и спускается вниз, впадая в подключичную вену.
Лимфатическая система. Лимфатические сосуды головы делятся на поверхностные и глубокие. По ним лимфа поступает в лимфатические узлы, которые расположены в основном вдоль пограничной линии между головой и шеей. Различают следующие группы узлов: затылочные, задние ушные, околоушные, подчелюстные, нижнечелюстные, подбородочные, щечные и заглоточные, которые собирают лимфу из кожных покровов, мышц лица и органов головы. Из этих узлов лимфа поступает в шейные лимфатические узлы, которые подразделяются на поверхностные и глубокие группы. По лимфатическим сосудам кожных покровов и мышц шеи лимфа поступает в поверхностные узлы, от органов шеи — в глубокие узлы. Лимфа из области головы и шеи собирается в парные яремные стволы, которые идут параллельно внутренней яремной вене и впадают: правый ствол в правый лимфатический проток, левый ствол — в грудной проток.
Нервы головы и шеи (рис.59). В иннервации головы и шеи принимают участие двигательные и чувствительные нервы. К двигательным нервам относятся лицевой нерв, часть нижнечелюстного нерва (от III ветви тройничного нерва), мышечные ветви шейного сплетения. К чувствительным нервам относятся тройничный нерв, кожные ветви шейного сплетения.
Рис. 59. Нервы головы и шеи (по Р. Д. Синельникову). 1 — височная ветвь; 2 — скуловые ветви; 3 — шейные ветви; 4 — краевая ветвь нижней челюсти; 5 — шейная ветвь; 6 — лицевой нера; 7 — малый затылочный нерв (от шейного сплетения); 8 — большой затылочный нерв (от шейных нервов); 9 — большой ушной нерв шеи; 10 — кожные нервы шеи (от шейного сплетения); 11 — ветви лобного нерва (от I ветви тройничного нерва); 12 — нижнеглазничный нерв (от II ветви тройничного нерва); 13-подбородочный нерв (от III ветви тройничного нерва); 14 — ушно-височные нервы (от III ветви тройничного нерва)
Лицевой нерв (VII пара черепномозговых нервов) является в основном двигательным. Он выходит из полости черепа через шилососцевидное отверстие височной кости, прободает толщу околоушной железы, где, разветвляясь, образует нервное сплетение. Различают следующие ветви: височную, скуловую, щечную, краевую ветвь нижней челюсти и шейную. Ветви лицевого нерва иннервируют мимические мышцы лица, затылочную мышцу, мышцы ушной раковины, частично мышцы дна полости рта и подкожную мышцу шеи.
Тройничный нерв является смешанным (V пара черепномозговых нервов). Он иннервирует кожу лица и передней части головы. В нерве различают три большие ветви:
Первая ветвь — глазничный нерв — выходит из полости черепа в глазницу через верхнеглазничную щель, где отдает ветви, иннервирующие кожу в области лба, верхнего века, слезные железы, полость носа.
Вторая ветвь — верхнечелюстной нерв, его конечная ветвь — нижнеглазничный нерв — выходит через нижнеглазничное отверстие на лицо и распадается на пучок ветвей, которые иннервируют кожу нижнего века, боковой поверхности носа и верхней губы, передней части височной области и мягкие ткани щеки и др.
Третья ветвь — нижнечелюстной нерв. В нем различают две группы ветвей: двигательные и чувствительные. Двигательные ветви иннервируют одноименные жевательные мышцы и мышцы дна полости рта. Чувствительные нервы отходят множественными веточками к коже височной области, к слизистой оболочке щеки, дна полости рта. Одна из конечных ветвей (подбородочный нерв) выходит через подбородочное отверстие нижней челюсти и, широко разветвляясь в мягких тканях подбородочной области, иннервирует кожу нижнего отдела лица.
Иннервация шеи осуществляется ветвями шейного сплетения и задними ветвями шейных нервов, которые иннервируют кожу затылочной области и глубокие мышцы шеи. Среди задних ветвей шейных нервов выделяют задние ветви I, II и III шейных нервов: подзатылочный, большой затылочный и самый малый затылочный нервы. Шейное сплетение образовано за счет соединения передних ветвей шейных нервов. Ветви, отходящие от шейного сплетения, разделяются на кожные, мышечные и смешанные. Кожные ветви: малый затылочный нерв, большой ушной нерв, кожный нерв шеи (поперечный), надключичные нервы, иннервируют кожу затылочной области, ушной раковины, кожу и подкожную мышцу шеи. Мышечные ветви иннервируют трапециевидную и грудино-ключично-сосковую мышцу.
источник